Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

Препарат зверобоя (St.-Johns'wort, гиперицин) был представлен в виде капсул, содержащих от 225 до 237,5 мг сухого экстракта Hypericum perforatum (зверобоя продырявленного)^{В данном исследовании изучался препарат туриневрин.} . Активное вещество препарата - гиперицин обладает антидепрессивным и некоторым анксиолитическим действием. Предполагается, что механизм действия гиперицина в значительной степени похож на механизм действия антидепрессантов класса неселективных ингибиторов МАО. Однако исследования последних лет показали, что гиперицин может обладать активностью в отношении се-ротонинергической системы (ингибирование обратного захвата серотонина), а также имеет тропность к ГАМК и бензодиазепино-вым рецепторам [1]. Основным показанием для назначения препарата является депрессия. Сравнительные исследования показали, что его эффективность при депрессии средней и легкой степени сходна с таковой у амитриптилина [2].

Схема и объем исследования
Исследование было простым несравнительным открытым. Его длительность для каждого больного составила 28 дней. За время исследования каждого больного обследовали 5 раз: при включении в исследование, через 7,14, 21, 28 дней. Всего было включено 30 больных, в клинической картине которых наблюдались признаки депрессии или тревоги, которые не являлись симптомами тяжелых психических заболеваний, таких как шизофрения или тяжелое аффективное расстройство. Большинство больных консультировал психиатр по направлению врача-терапевта, затем их наблюдали амбулаторно.

Критерии включения/исключения
В соответствии с протоколом в исследование включали больных со следующими нарушениями (по МКБ-10):
- соматоформные расстройства - F45;
- депрессивный эпизод легкой степени тяжести - F32;
- другие тревожные расстройства - F41;
- реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации - F43;
- другие невротические расстройства - F48.
Из исследования исключали больных:
- с острыми и тяжелыми хроническими соматическими заболеваниями в стадии декомпенсации;
- с тяжелыми психическими заболеваниями;
- злоупотребляющих психоактивными веществами, в частности алкоголем;
- не давших согласие на участие в исследование и/или не способных дать отчет о своем состоянии.
Таблица 1. Распределение больных по характеру психических расстройств

Таблица 2.

Распределение больных по характеру соматических заболеваний (нозологическое распределение)

Оценка динамики состояния
Оценку динамики состояния больного проводили при помощи двух шкал врачебного наблюдения: шкалы Гамильтона для депрессии (17 пунктов) и шкалы общего клинического впечатления и двух самооценочных шкал: шкалы Цунга и опросника Бека для депрессии (13 пунктов).

Схема терапии
Препарат назначали по 1-2 таблетки 3 раза в день. Средняя доза препарата составила 5 таблеток в день. Все больные получали препарат в условиях монотерапии.

Характеристика материала
В исследование было включено 30 больных (21 женщина и 9 мужчин) в возрасте от 18 до 67 лет. Средний возраст составил 37 ± 3,6 года. Выраженность депрессии была неглубокой и в среднем составляла 20,8 ±1,4 балла по шкале Гамильтона.
В табл. 1. представлено распределение больных по характеру психических нарушений.
Психические нарушения у 19 больных сочетались с хроническими соматическими заболеваниями вне обострений, причем в некоторых случаях у 1 больного диагностировали несколько соматических заболеваний.
Распределение больных по характеру соматических заболеваний представлено в табл. 2.

Результаты исследования
Как видно из табл. 3, улучшение состояния больных отмечено по показателям всех использованных шкал. К концу исследования наиболее четкое и стабильное изменение состояния наблюдали между 3 и 4-м визитом больных (между 14 и 21-м днем терапии). Это касалось как шкал врачебного наблюдения (шкалы Гамильтона для депрессии и глобального клинического впечатления), так и субъективных шкал (шкалы Бека и шкалы