Укусы человека и млекопитающих

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Хирургии

Зав. кафедрой д.м.н.

Доклад

на тему:

Укусы человека и млекопитающих

Выполнила: студентка Vкурса

Проверил: к.м.н., доцент

Пенза

2008

ПЛАН

1. Укусы человека

· Лечение

2. Укусы животных

· Укусы собаки

· Укусы и царапины кошек

· Укусы различных мелких животных

· Укусы крупных животных

· Бешенство

Литература

1. УКУСЫ ЧЕЛОВЕКА

При лечении таких укусов, помимо повреждения кожи и мягких тканей, следует учитывать как возможное осложнение и раневую инфекцию. В полости рта человека существуют многочисленные популяции аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая фузоспирохеты, поэтому развитие инфекции после укусов наблюдается довольно часто.

Наиболее частая локализация укусов — голова и дорсальная поверхность кисти. Укусы головы нередки у детей, тогда как укусы кисти обычно имеют место при прямом контакте кулака одного индивидуума и открытого рта другого. Другие частые локализации человеческих укусов включают половой член, мошонку, половые губы, молочные железы, уши, нос и предплечья.

Нередки случаи, когда пострадавший не заявляет о том, что повреждение произошло от укуса человека, или даже скрывает этот факт. Поэтому при обработке порезов, царапин и разрывов тканей головы, тыла кисти или гениталий следует учитывать такую возможность.

Из полости рта человека и кожных ран после укусов, осложненных инфекцией, высеваются различные микроорганизмы: аэробные и анаэробные стрептококки, золотистый стафилококк, другие грамположительные кокки, грамотрицательные палочки, штаммы бактериоидов и др.

Лечение

Рану, возникшую вследствие укуса, следует тщательно очистить и обильно промыть большим количеством стерильного солевого раствора. Струю раствора направляют перпендикулярно или тангенциально поверхности раны. Небольшие ранки можно промывать с помощью шприца, направляя струю жидкости вглубь точечного дефекта кожи. Существуют специальные устройства, создающие постоянный или прерывистый ток жидкости при орошении тканей. После обильного промывания может быть использован стерильный марлевый тампон для осторожного, но основательного протирания области раны с целью удаления каких-либо свободных фрагментов; затем следует повторное промывание. Рану осматривают с целью обнаружения фрагментов зубов и при наличии таковых их удаляют. Иссекают свободные разволокненные края кожи или фрагменты подлежащих тканей. Если рана небольшая, то от применения антибиотиков можно воздержаться; при этом пациент информируется о необходимости повторного визита в случае возникновения признаков инфекции. При более обширных ранах, при которых возможно значительное бактериальное загрязнение, назначаются антибиотики.

Решение о проведении первичного закрытия разрывов, возникших вследствие укусов, зависит от клинических обстоятельств. Некоторые врачи предпочитают оставлять все такие раны открытыми. Подобная тактика вполне приемлема при небольших ранах конечностей и гениталий, особенно у мужчин. Более обширные или зияющие раны (вследствие укуса человеком) на лице, шее и кистях, особенно у женщин, представляют серьезную косметическую проблему. После очистки раны и удаления свободных фрагментов подобные разрывы закрываются и ушиваются синтетическими нерассасывающимися нитями (шелк лучше не использовать ввиду возможного образования гранулем). Антибиотикотерапия включает назначение пенициллиназорезистентного пенициллина.

Если откушена часть пальца, уха или носа, то следует проинструктировать персонал ОНП и полицию о необходимости доставки всех тканей в госпиталь. Кожа таких фрагментов может использоваться для полнослойных лоскутов. Из уха или его части можно выделить хрящ и поместить его в подкожную клетчатку живота до тех пор, пока не заживет основная рана. Хрящ затем можно реимплантировать и использовать полнослойный лоскут. При всех укусах показана профилактика столбняка.

Раны кисти опасны ввиду риска развития инфекции. Все такие раны следует иссекать. После оценки иннервации, кровоснабжения и состояния костных структур проводится местная анестезия; в области повреждения рана тщательно очищается и обильно промывается солевым раствором и перекисью водорода. Рану оставляют открытой, насколько это возможно, кисть шинируют и аккуратно забинтовывают.

Пострадавшие с укусами кисти и гениталий часто требуют госпитализации для проведения внутривенной антибиотикотерапии, очищения ран и наблюдения. Пациенты с укусами, затрагивающими ладонный апоневроз, суставные полости или кости кистей, подлежат госпитализации.

2. УКУСЫ ЖИВОТНЫХ

Несмотря на многообразие встречающихся укусов животных, лечение в таких случаях унифицировано и состоит в очистке и промывании раны, устранении повреждений кожи и мягких тканей, в предупреждении и лечении бешенства, столбняка и других специфических инфекций, свойственных таким травмам. Следует помнить, что при всех укусах животных должна быть обеспечена адекватная профилактика столбняка.

Укусы собаки

Укусы собак наблюдаются наиболее часто. Большие собаки могут причинить серьезные повреждения, включая раздавливание тканей лица, головы и конечностей, особенно у детей. Укусы собаки, как и укусы любых плотоядных, представляют оп

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать