Сколиоз

Шпора по ЛФК

.:СКОЛИОЗ:.

Сколиоз (греч. Skoliosis искривление) - искривление позвоночника во

фронтальной плоскости (боковое искривление). Термин введен К. Галеном.

Из многочисленных классификаций сколиозов в соответствии с этиологией и

патогенезом страдания самое широкое распространение получила классификация

Кобба (1958), согласно которой они распределяются на пять основных групп.

Первая группа — сколиозы миопатического происхождения. В основе этих

искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и

связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические

сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не

только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.

Вторая группа — сколиозы неврогенного происхождения: на почве

полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии, спастического паралича. В

эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита,

люмбоишиальгии и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в

межпозвонковых дисках, нередко ведущие к сдавлению корешков и вызывающие

клинически корешковый гетеро- или гомоплегический синдром (рис. 11).

Третья группа — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К

этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых

связано с костными диспластическими изменениями (рис. 12).

Четвертая группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки

(рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операций на грудной

клетке). Пятая группа — сколиозы идиопатические, происхождение которых и в

настоящее время остается еще далеко не изученным (рис. 13).

Пятая группа — сколиозы идиопатические, происхождение которых и в

настоящее время остается еще далеко не изученным (рис. 13).

Клиническая картина

Фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является величина

искривления.

Применяют четырехстепенную систему оценки величины искривления

позвоночника В.Д.Чаклина (1958):

I степень - искривления от 5 до 10°

II степень - искривления от 11 до 30°

III степень - искривления от 31 до 60°

IV степень - искривления более 60°

Типология сколиоза

Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при шейно-грудном

сколиозе находится на уровне четвертого-пятого грудных позвонков. Этот тип

сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки,

изменениями лицевого скелета.

Грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном сколиозе

находится на уровне восьмого-девятого грудных позвонков. Искривления

бывают право- и левосторонние.

Пояснично-грудной сколиоз. При пояснично-грудном сколиозе вершина

искривления первой дуги позвоночника находится на уровне 10-11-го грудных

позвонков.

Поясничный сколиоз. Вершина искривления позвоночника при поясничном

сколиозе находится на уровне первого-второго поясничных позвонков. Сколиоз

этого типа прогрессирует медленно, однако рано возникают боли в области

деформации.

Комбинированный, или S-образный сколиоз. Комбинированный сколиоз

характеризуется двумя первичными дугами искривления - на уровне

восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков.

Распознавание сколиоза

Распознавание сколиоза чрезвычайно важно в самом начале его развития,

так как только раннее систематическое его лечение может предупредить

прогрессирование искривления. Постоянное изучение и наблюдение за

физическим развитием ребенка со стороны врача-педиатра, школьного врача и

врача по лечебной гимнастике, а также своевременное направление ребенка к

специалисту-ортопеду является обязательным.

Обследование при сколиозе проводится в положении больного сидя, стоя,

лежа. В положении сидя определяется положение таза, измеряется степень

поясничного лордоза позвоночника, боковое отклонение туловища и боковое

искривление позвоночника, его длина (от VII шейного позвонка до крестца).

В положении стоя измеряется длина нижних конечностей, определяется наличие

контрактур тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, изучается

изменение лордоза, определяется степень подвижности поясничного отдела

позвоночника. Измеряется кифоз, степень отклонения туловища и бокового

искривления позвоночника, сопоставляются треугольники талии, определяется

положение лопаток и надплечий. Изгиб позвоночника определяется клинически

по остистым отросткам.

При наличии сколиоза одно плечо стоит выше другого, лопатка на

вогнутой стороне искривления расположена ближе к остистым отросткам, чем

на выпуклой. При сколиозе I степени удается отметить паравертебральную

асимметрию, а при сколиозе II и III степени — реберный горб. Измеряется

расстояние от вершины остистого отростка VII шейного позвонка до

верхне-внутре

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать