Пикуза О.И., Закирова А.М.
Одной из причин высокого уровня не только заболеваемости, но и смертности у детей является инфекционная патология. В эпоху антибиотикотерапии и вакцинопрофилактики смертность от инфекционных болезней удалось значительно снизить, однако на смену изученным приходят неизвестные вирусы. Создание новых антибактериальных, противовирусных и противокашлевых средств существенно повлияло на исходы инфекционных болезней [1–3].
Наиболее распространенной причиной, по которой родители 30–60% детей дошкольного и школьного возраста обращаются к врачам различных специальностей, таким как педиатр, аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, является кашель. В настоящее время проблема применения эффективных и безопасных лекарственных средств при лечении кашля у детей является весьма актуальной.
Возникновение кашля может быть обусловлено раздражением кашлевых рецепторов носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов. Внешние факторы (колебания температуры и влажности воздуха, аэрополлютанты, табачный дым) и внутренние (назальная слизь, мокрота, воспаление слизистых дыхательных путей и т.д.) возбуждают кашлевые рецепторы, подразделяющиеся на ирритантные, быстро реагирующие на механические, термические, химические раздражители, и С–рецепторы, преимущественно стимулирующиеся медиаторами воспаления – простагландинами, брадикининами, субстанцией Р и др.
Основные направления терапии кашля при острой респираторной инфекции включают в себя мероприятия по улучшению дренажной функции бронхов, восстановлению адекватного мукоцилиарного клиренса, противовоспалительной и, при необходимости, бронхолитической терапии. Одним из средств терапии острых бронхитов у детей является препарат ацетилцистеин (АЦЦ). Это муколитический препарат, содержащий в структуре молекулы сульфгидрильной группы, способствующие разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению ее вязкости. Наряду с муколитическим эффектом препарат обладает рядом других ценных положительных свойств. Доказано, в частности, влияние ацетилцистеина на синтез сурфактанта [4], что позволяет назначать его новорожденным детям [5]. Вместе с улучшением бронхиальной проходимости АЦЦ проявляет выраженный антиоксидантный эффект, защищая клеточные мембраны от токсического действия свободных радикалов [6–8].
Приведенные выше литературные данные свидетельствуют о многокомпонентных функциях ацетилцистеина, что определяет разносторонние показания к назначению его в педиатрической практике. Данный лекарственный препарат снижает интенсивность и увеличивает продуктивность кашля, действует как муколитическое, антиоксидантное средство. Препарат выпускается в удобной для применения у детей лекарственной форме (шипучая таблетка или порошок для растворения), обладающей приятными органолептическими свойствами (используются апельсиновый, медовый или лимонный ароматизаторы).
Для оценки клинической эффективности и переносимости препарата у детей нами было проведено рандомизированное открытое исследование. Наблюдения велись на базе педиатрического отделения клиники Казанского государственного медицинского университета и пульмонологического отделения МУЗ ГКБ № 18 г. Казани. Все родители детей – участников исследования были оповещены о его целях и задачах, подписали специальное разработанное информативное согласие. Было обследовано 98 детей в возрасте от 5 до 17 лет, страдавших острым бронхитом, из них 53 мальчика и 45 девочек. Группу сравнения составили 30 условно здоровых детей.
Клинически воспалительный процесс в легких протекал с симптомами умеренно выраженной интоксикации (субфебрильная температура, слабость, потливость), проявлениями респираторного синдрома, классическими физикальными признаками поражения легких. При аускультации в легких прослушивались жесткое дыхание и обильные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в зависимости от глубины поражения бронхов, легочный или коробочный перкуторный звук над легкими. Проведенные гематологические исследования выявили наличие лейкопении в пределах 3–5x109/л, лимфоцитоз, что подтверждало преимущественное преобладание вирусной этиологии заболевания.
Оценка эффективности проводимых режимов терапии проводилась с соблюдением принципов доказательной медицины, что важно в педиатрической практике, и основывалась на следующих клинических признаках: наличие респираторного синдрома (продолжительность, выраженность, продуктивность), синдрома интоксикации (повышение температуры тела, астенизация, снижение аппетита), синдрома раздраженного горла (першение, боли при глотании).
В качестве муколитического препарата детям назначали АЦЦ в дозе 200 мг 2–3 раза/сут. в зависимости от возраста. Длительность терапии варьировала от 5 до 7 дней. Наряду с оценкой клинической динамики был проведен комплекс параклинических исследований, включая определение функции внешнего дыхания.
Динамика основных симптомов у обследованных детей представлена на рисунках 1 и 2. На фоне применения ацетилцистеина была выявлена тенденция к более легкой выраженности и быстрой смене характера кашля с сухого на продуктивный с последующим купированием симптомов к 5–7 дню. При лечении АЦЦ родители оценивали эффективность препарата как хорошую и отличную в 94% случаев.
Таким образом, проведенное исследование показало, что препарат ацетилцистеин, прим
Наверняка у вас есть товары или услуги, продажа которых приносит вам максимальную прибыль. Для быстрого старта в сети вам необходимо создание посадочной страницы (одностраничного сайта), на которой будет размещена информация о маржинальных товарах/услугах интернет магазина. За 8 лет опыта разработки конверсионных страниц мы выработали оптимальную структуру, которая позволит привлекать через landing page больше продаж. На такую структуру «одевается» ваш контент — фирменный стиль, тексты, фотографии, уникальные торговые предложения, после чего страница выходит в свет. Разработка лендинга и запуск в сети — до 7 рабочих дней. Стоит отметить, что в разработку самой посадочной страницы входит и написание копирайтером продающих текстов для вашего бизнеса, чтобы каждый посетитель страницы захотел совершить покупку именно у вас. Результат: качественно разработаная продающая посадочная страница, которая готова приносить вам новых клиентов.