КИЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
Кафедра нервных болезней
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
К И Е В- 1998
Общие сведения:
Ф.И.О.:x
Возраст:1970.
Пол: Ж.
Дата поступления в стационар:28.11.97.
Домашний адрес: г. Киев.
Место работы: Воспитатель в детском саду
Жалобы:
Больная обратилась в стационар по поводу оформления группы инвалидности из-за перенесенного ранее инсульта. Больная предъявляет жалобы на быстрое переутомление, частую потерю сознания, сильные головные боли, снижение памяти, нарушение температурной и тактильной чувствительности на правой верхней и нижней конечности.
An. morbi:
Считает себя больной после перенесенного инсульта, была госпитализирована в неврологическое отделение районной больницы. После проведенного лечения, состояние больной улучшилось.
An. vitae:
Пациентка отмечает частые головные боли, особенно в осенне-зимний период, повышенное артериальное давление. Болезнь Боткина, сифилис больная отрицает. Туберкулез у себя и у родственников отрицает. В детстве развивалася нормально. Живет в двухкомнатной квартире с сыном, и мужем. Не курит спиртные напитки не употребляет. По профессии воспитатель в детском саде. В настоящий момент не работает.
Объективное обследование.
Осмотр: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Рост 163 см., вес 65 кг. Нормостенического телосложения, развитие мышц и ПЖК симметричное, удовлетворительное. Костная система развита удовлетворительнодеформация костей и суставов не отмечается. Объем активных движений в суставах сохраненов полном объеме. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, чистые. Форма ногтевых пластинок и фаланг пальцев без особенностей.
Система органов дыхания:
Осмотр: Дыхание свободное, безболезненное, ритмичное, умеренной глубины. Тип дыхания грудной. Частота дыхательных движений- 18 минуту. Носовая перегородка без искривлений, носовые хода свободно проходимы. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, без деформаций. В акте дыхания обе половины гр. клетки участвуют равномерно. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Западение над- и подключичных ямок не отмечается.
Сердечно-сосудистая система:
Осмотр: Видимых пульсаций и выпячивания (сердечный горб) в области сердца и крупных сосудов шеи нет. Верхушечный толчок в типичном месте умеренной амплитуды. Надчревная пульсация отсутствует. PS 80 ударов в минуту, синхронный, ритмичный умеренного наполнения и напряжения. При пальпации, надчревная пульсация отсутствует, симптом “кошачьего мурлыканья” отрицательный, шум трения плевры не определяется. Верхушечный толчок находится в 5 межреберье на 1 см кнутри от linea medioclavicularis. AD 130/80.
Органы пищеварения:
Осмотр: Слизистая рта розовая, язык влажный обложен белым налетом. Неприятного запаха изо рта нет. Живот вровень с плоскостью гр. клетки, симметричен, участвует в акте дыхания. Пупок втянут. Венозная околопупочная сеть не выражена. Видимых грыжевых выпячиваний нет.
Пальпация:
Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота нет, значительного увеличения внутренних органов и грыжевых выпячиваний нет.
Глубокая: Кишечник эластичный, безболезненный, урчит, подвижен. Край печени определяется на 1 см. ниже реберной дуги: мягкий, ровный, безболезненный.
Мочевыдилительная система:
Пастозность не наблюдается. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Суточный диурез и частота мочеиспускания в пределах нормы. Мочеиспускание безболезненное.
Неврологический статус:
Осмотр: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное, ориентируется в пространстве и во времени. Лицо спокойное, симметричное, походка ровная, подергиваний кожи или частей тела нет. Больная отмечает частые головные боли, головокружения, снижение памяти.
Исследование 12 пар черепно-мозговых нервов:
I-пара- без патологии.
II-пара- цветоощущение не нарушено, гомонимная гемианапсия правых полей зрения.
III-IV-VI- пара-прямая реакция зрачков на свет и содружественная реакция зрачков на свет живая симметричная. Объем движений глазных яблок полный, косоглазия нет, нистагма нет. Проба на конвергенцию и аккомодацию не нарушена. Симптом Греффе отрицательный. Симптом «восходящего солнца» не определяется.
V-пара- чувствительность на лице в норме, объем движений нижней челюсти в полном объеме.
VII-пара- центральный парез, асимметрия носогубной складки за счет опущения правого угла рта.
VIII-пара- постротационный синдром не отмечается. Слышит речь (шепот)на расстоянии 5 метров (при закрытом одном ухе).
X-IX-пара- голос ровный, звонкий, без хрипа, поперхивания нет. Мягкое небо подвижно, симметрично.
XI-пара- движения шеи, плеч в полном объеме, тонус мышц удовлетворительный. Фибриляции нет.
XII-пара- речь не изменена. Язык подвижен, кончик языка смещен немного в право , фибриляции нет.
При определении поверхностных рефлексов: верхний, средний, нижний брюшной, подошвенный - симметричные, живые.
Глубокие рефлексы: коленный, корпорадиальный, m. tricep
Наверняка у вас есть товары или услуги, продажа которых приносит вам максимальную прибыль. Для быстрого старта в сети вам необходимо создание посадочной страницы (одностраничного сайта), на которой будет размещена информация о маржинальных товарах/услугах интернет магазина. За 8 лет опыта разработки конверсионных страниц мы выработали оптимальную структуру, которая позволит привлекать через landing page больше продаж. На такую структуру «одевается» ваш контент — фирменный стиль, тексты, фотографии, уникальные торговые предложения, после чего страница выходит в свет. Разработка лендинга и запуск в сети — до 7 рабочих дней. Стоит отметить, что в разработку самой посадочной страницы входит и написание копирайтером продающих текстов для вашего бизнеса, чтобы каждый посетитель страницы захотел совершить покупку именно у вас. Результат: качественно разработаная продающая посадочная страница, которая готова приносить вам новых клиентов.