Литература - Офтальмология (ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ 2)

Глазные болезни лекция 2

ТЕМА: ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

· ХИМИЧЕСКИЕ

· ТЕРМИЧЕСКИЕ

· ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

ОЖОГИ:

1. термические

2. химические

а. Кислотами

б. Щелочами

Термические ожоги - кратковременные воздействия повреждающего агента, которые обуславливают кратковременно смыкание глазной щели (поэтому часто тяжелые ожоги 3-4 степени сопровождаются легкой степень ожога глаза). Термические агенты быстро остывают, поэтому редко проникают вглубь.

Химические ожоги - длительно воздействуют на глаз? после смыкания глазной щели агент оказывается в слезной жидкости хоть и разбавляется, но воздействует. Если химический агент попадает в твердом виде, то слеза растворяя его образует концентрированный раствор. Характер воздействия зависит от состояния агента (твердое, жидкое) и от химической природы (кислота, щелочь).

ОЖОГИ КИСЛОТОЙ

При ожоге кислотой образуется коагуляционный некроз. На обоженной поверхности отмечается плотная пленка из некротизированных тканей. Эти пленка предотвращает дальнейшее распространение кислоты вглубь.

ОЖОГИ ЩЕЛОЧЬЮ в тканях происходят растворение белков, омыление жиров (колликвационный некроз) - идет размягчение ткани и химический агент проникает все глубже и глубже (в том числе и во внутренние оболочки глаза). Таким образом, в связи с этим сначала ожог может быть легким, но на следующий день он может переходить в тяжелый ожог. При ожоге щелочью любой степени лечение должно осуществляться только в условиях стационара.

ПО ТЯЖЕСТИ ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ДЕЛЯТ:

1. Легкие ожоги, 1 степень:

· гиперемия кожи век

· гиперемия конъюнктивы и глазного яблока

· эрозия роговицы

Оценка производится по состоянию роговой оболочки (остроте зрения).

При первой степени наблюдается эрозия роговицы, отек эпителия.

2.2 степень, средняя тяжесть.

· Пузыри, гиперемия и отек кожи век

· поверхностный отек конъюнктивы, легко снимается беловатые (сероватые) пленки

· поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы (рисунок радужки виден через край).

3. Тяжелые ожоги, 3 степень

· некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой (при ожогах щелочами более плотная, при ожогах кислотой - менее плотная

· конъюнктива имеет вид серо-белого струпа

· глубокое помутнение роговицы (“матовое стекло”) - виден только контур зрачка

4. 4 степень, особо тяжелые ожоги:

· глубокий некроз или обугливание всех тканей глаза

· некроз конъюнктивы и склеры

· поражение всех слоев роговицы, которая бывает похожа на “фарфоровую” пластинку (контуры зрачка не видны)

После отторжения некротических масс образуются язвенные поверхности которые грубо рубцуются вследствие чего возникает: укорочение конъюнктивального свода, выворот и заворот век.

При 3-4 степени ожогов образуются спайки между конъюнктивой век и глазного яблока, которые носят название симблефарон.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

1. В конъюктивальный мешок закапать местно-анестезирующие капли: дикаин, новокаин

2.Обильное промывание глаз водой (10-20 минут) нейтрализующими растворами (до 30 минут). При ожогах щелочью промывают глаз 2% раствором борной кислоты или при ожогах кислотой - 2% раствором гидрокарбоната.

3.Дезинфицирующие капли и мазь

4.Противостолбнячная сыворотка, антибиотики внутримышечно

5.Стерильная моно или бинокулярная повязка и направление в офтальмологический стационар.

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В КОНЪЮКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК:

· при попадании извести надо удалить известь, перед промыванием закапать местно-анестезирующие капли

· при попадании анилиновых красителей (обладают цитотоксическим действием): необходимо промыть 5% свежеприготовленным раствором танина или крепким чаем, под конъюнктиву вводят 1 мл 5% раствора витамина С. Танин переводит водо-растворимые вещества в водо-нерастворимые.

Приготовление раствора танина: на 1 стакан воды 1 чайную ложку чая - вскипятить, добавить холодной воды и промыть глаза.

ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

УФ 100-400 нм

ВИДИМОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ 400-780 нм

ИФ 780-1000 нм

ПОРАЖЕНИЕ УФ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА 3 ГРУППЫ:

1. УФ-С (100-300 нм) наиболее короткие волны. В основном наблюдается поражением кожи в виде: гиперемии кожи, гиперемии конъюнктивы, иногда поражается роговица.

2.УФ-В (300 -325 нм) УФ лучи не задерживаются роговой оболочкой и конъюнктивой, а проникают до хрусталика и могут вызывать катаракту. В США были проведены работы по исследованию частоты катаракты у работников пляжей Майами, и оказалось что у них чаще наблюдается катаракта вследствие действия этой части спектра УФ.

3.УФ-А (325-400 нм) при остром воздействии наблюдается эритема век, кератоконъюктивит. При хроническом воздействии - поражение хрусталика.

Такое подразделение возникло недавно и связано это тем что широко стали применят операции по имплантации искусственного хрусталика. Оказалось что УФ-А проникают через этот хрусталик и поражают макулярную область. Поэтому искусственные хрусталики окрашивают в желтый цвет.

КЛИНИКА ЭЛЕКТРОФТАЛЬМИИ

Наблюдается при проведении электросварки, газосварки, воздействии бактерицидных ламп. Латентный период продолжается 309 часов. Жалобы на:

· ощущение песка, инородного тела

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать