С.В. Булаева, А. В. Замышляев
Исследование выполнено при поддержке Министерства образования и науки Российской Федерации, соглашение 14.В37.21.0214и при поддержке гранта РФФИ № 12-04-31480 мол-а.
Метаболический синдром является одной из актуальных проблем медицины. В основе патогенеза данного расстройства состояния здоровья человека лежит снижение чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность), которое может привести к заболеванию сахарным диабетом 2 типа. Метаболический синдром характеризуется хроническим течением, расстройством функционирования систем организма, в том числе кровообращения, микроциркуляции, а также нарушением всех видов обмена веществ (углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого) [6, 7].
Что касается кровообращения, то наиболее существенные нарушения при диабете встречаются в системе микрогемоциркуляции. Известно, что в крупных сосудах течение крови и ее вязкость зависят главным образом от концентрации клеток (гематокрита) и вязкости плазмы и в меньшей степени от деформируемости эритроцитов и их агрегации [2, 3, 4, 11]. При сахарном диабете 2 типа встречается комплекс расстройств текучести крови, и в том числе повышение ее вязкости [1, 9].
Исходя из вышесказанного целью настоящего исследования было изучить гемореологический профиль, отражающий как макро- так и микро- реологические показатели при заболевании сахарным диабетом 2 типа.
Материал и методы исследования
Для достижения поставленной цели и решения основных задач было сформировано 2 группы наблюдения: первую группу (группа 1) составили практически здоровые лица (15 женщин и 12 мужчин, возраст от 33 до 52 лет). Во вторую группу (группа 2) были включены лица с сахарным диабетом 2 типа (72 женщины и 39 мужчин, возраст от 46 до 68 лет). Кроме того, из названных выше групп были выделены по 2 подгруппы (мужчин и женщин).
Цельную кровь для исследования получали венопункцией, в качестве антикоагулянта использовали гепарин (5 МЕ/мл). Эритроциты отделяли от плазмы центрифугированием (10 минут при 3000 об ./мин). Затем эритроциты трижды отмывали в изотоническом растворе хлорида натрия с добавлением глюкозы 5,0 мМ.
Регистрировали вязкость цельной крови, плазмы и суспензии эритроцитов со стандартным гематокритом на полуавтоматическом капиллярном вискозиметре при напряжениях сдвига 0,196 и 0,0196 Н*м-2. Индекс деформируемости эритроцитов определяли в проточной микрокамере. Показатель агрегации эритроцитов регистрировали методом прямой микроскопии с видеорегистрацией и последующей обработкой данных. Концентрацию общего белка в плазме крови устанавливали биуретовым методом. Определение показателя гематокрита (Ht) цельной крови проводили на специальной микрогематокритной центрифуге СМ-70.
Эффективность транспорта кислорода кровью зависит от концентрации клеток - переносчиков (гематокрита) и от величины вязкого компонента общего сосудистого сопротивления (вязкости крови) ввиду того, что диаметр сосудов неизменен в данных условиях наблюдения [15, 8, 10]. Рассчитывалась эффективность доставки кислорода в ткани на основе отношения гематокрита к вязкости (Hct/пв). С этой целью проводили определение средних величин этого показателя в каждой группе наблюдений.
Все измерения осуществляли при комнатной температуре 21±2°С в течение 4 часов после взятия крови.
Статистическую обработку полученных цифровых материалов и все виды анализа результатов проводили на РС IBM, используя табличный редактор Microsoft Excel. За уровень статистически значимых различий принимали изменения характеристик при p<0,05 и p<0,01.
Результаты и их обсуждение
Комплекс полученных параметров позволил сформировать из средних величин каждой группы характерный гемореологический профиль (рис. 1). Первое, что может быть отмечено при анализе комплекса гемореологических характеристик, - это то, что вязкость цельной крови при низких и высоких скоростях сдвига была выше у больных сахарным диабетом по сравнению с практически здоровыми лицами (на 7-17 %). Вероятно, что повышенную вязкость цельной крови при высокой скорости сдвига определяет низкая текучесть плазмы (10 %-ная разница) при неизменном гематокрите и более значительная степень ригидности эритроцитов у лиц с диабетом (разница - 27 %). Подтверждением вышесказанному служат корреляции между высокосдвиговой вязкостью цельной крови и плазмы, а также высокосдвиговой вязкостью цельной крови и вязкостью суспензии.
Рис. 1. Гемореологический профиль лиц с метаболическими расстройствами (показатели здоровых лиц - нулевая линия на графике)
Обозначения: пв - вязкость крови при высокой скорости сдвига; пн - вязкость крови при низкой скорости сдвига; пп - вязкость плазмы; пс - вязкость суспензии эритроцитов с Hct=40 %; Hct - показатель гематокрита; ИДЭ - индекс деформируемости эритроцитов; АЭ - агрегация эритроцитов; Hct/пв - эффективность транспортного потенциала крови.
С высоким уровнем вязкости цельной крови при низкой скорости сдвига у лиц с диабетом сочеталась более выраженная агрегация эритроцитов. Разница с контролем составила 42 % и
была статистически достоверной (p<0,05). Показатель эффективности транспорта кислорода (ПЭТК) был достоверно ниже у лиц с метаболическими нарушениями (на 13 %, p<0,05).
Рис. 2. Гемореологический профиль лиц женского пола с метаболическими нарушениями (нулевая линия - показатели практиче
Наверняка у вас есть товары или услуги, продажа которых приносит вам максимальную прибыль. Для быстрого старта в сети вам необходимо создание посадочной страницы (одностраничного сайта), на которой будет размещена информация о маржинальных товарах/услугах интернет магазина. За 8 лет опыта разработки конверсионных страниц мы выработали оптимальную структуру, которая позволит привлекать через landing page больше продаж. На такую структуру «одевается» ваш контент — фирменный стиль, тексты, фотографии, уникальные торговые предложения, после чего страница выходит в свет. Разработка лендинга и запуск в сети — до 7 рабочих дней. Стоит отметить, что в разработку самой посадочной страницы входит и написание копирайтером продающих текстов для вашего бизнеса, чтобы каждый посетитель страницы захотел совершить покупку именно у вас. Результат: качественно разработаная продающая посадочная страница, которая готова приносить вам новых клиентов.