Туберкульоз

Реферат

на тему:

Туберкульоз

Це хронічне інфекційне захворювання, яке викликається мікобактерією туберкульозу (паличкою Коха). Мікобактерії туберкульозу попадають на СОПР. як ендогенним шляхом (гематогенним, лімфогенним, рег сопіипиіпіаіае, по продовженні), так і екзогенним (повітряно-крапельним)

Слизова оболонка порожнини рота являється поганим середовищем для розмноження туберкульозних мікобактерій. Попадаючи на СОПР вони переважно гинуть.

Якщо, однак, виникає пораження СОПР мікобактеріями туберкульозу, то перебіг і клінічна форма захворювання залежать від ряду факторів. Значна роль відводиться імунологічному стану організму і загальному перебігу туберкульозного процесу. В патогенезі туберкульозу значну роль відіграють характер харчування, нервово-ендокринні розлади.

Первинний губ і СОПР

Первинний туберкульоз, або первинний туберкульозний комплекс на губах і СОПР. зустрічається рідко, переважно у дітей.

Він виникає в результаті екзогенною зараження повітряно-крапельним, рідше аліментарним шляхом. Це форма розвивається тільки у людей, в організмі яких немає мікобактерій туберкульозу і туберкульозні реакції відсутні.

Після інкубаційного періоду протягом 8-30 днів, на місці вхідних воріт інфекції виникає болюче звиразкування розміром до 1 -1,5 см з підритими, нерівними краями і брудно-сірим дном. Дно і краї виразки дещо ущільнені, однак па губах ущільнення може бути незначним. Через 2-4 тижні після утворення виразки збільшуються і ущільнюються нідщеленові лімфатичні вузли - розвивається лімфаденіт. Спочатку вузли рухомі, а потім вони зливаються між собою і з'єднуються зі шкірою. Через деякий час ці вузли нагноюються і вскриваються, проривають.

Перебіг такої форми туберкульозу може бути важким, особливо у грудних дітей, у яких можливий розвиток гснералізованого туберкульозу. При благоприсмному перебігу процес поступово зникає без лікування.

Таку форму первинного туберкульозу губи треба диференціювати від твердого шанкру при сифілісі і раку губи.

При туберкульозі, на відміну від твердого шанкру і раку губи, процес протікає доволі швидко, особливо у дітей і людей молодого віку. У них відмічається розм'якшення лімфатичних вузлів і наявність мікобактерій туберкульозу у виділеннях із виразки, чого ніколи не спостерігається при сифілісі і раковому процесі.

Прояви вторинного туберкульозу на СОПР

На СОПР вторинний туберкульоз проявляється у таких формах:

1. Туберкульозний вовчак.

2. Міліарно-виразковий туберкульоз.

3. Скрофулодерма.

При туберкульозному вовчаку і скрофулодермі додатні туберкульозні проби. Міліарно-виразковий туберкульоз виникає переважно на фоні анергії, тобто на фоні від'ємних туберкулінових проб.

Туберкульозний вовчак

Це найчастіша форма вторинних туберкульозних уражень щелепо-лицевої ділянки, яка характеризується хронічним перебігом і схильністю до рецидивів. Переважно поражає шкіру обличчя (у вигляді метелика), поширюється на верхню губу, червону облямівку губ, рідше - на слизову оболонку ясен і альвеолярного паростка верхньої щелепи, у ділянці фронтальних зубів, твердого і м'якого піднебіння. Вовчаковий процес тільки на слизовій оболонці рота зустрічається рідко. Клініка

Первинний елемент при туберкульозному вовчаку на слизовій оболонці порожнини рота є люпома. Люпома - це специфічний туберкульозний горбик, м'якої консистенції, червоного або жовто-червоного кольору, діаметром 1-3 мм. Горбики розміщуються групами: свіжі утворюються по переферії, а ті, що розташовані в центрі, схильні до розпаду і злиття з сусідніми горбиками. В результаті злиття люпом утворюються вогнища пораження, які мають різні розміри і контури. Все вогнище пораження має вигляд поверхневої виразки, покритої яскраво-червоним або червоно-жовтим налетом. На дні виразки знаходяться папіломатозні розростання грануляції, які легко кровоточать і нагадують соковиту малину На червоній облямівці губ на поверхні виразки утворюються кірки, інколи товсті. Після загоєння виразкової поверхні залишається рубцева атрофія. Характерно те, що на місці рубців повторно можуть утворюватися горбики- люпоми. Вони знову ж звиразковуються, після загоєння утворюючи грубі деформуючі рубці.

За клінічним перебігом, який протікає повільно, туберкульозний вовчак проходить 4 стадії: інфільтративну, горбкувату, виразкову і рубцеву.

Туберкульозний вовчак часто локалізується на СОПР, причому може співпадати з пораженням шкіри або випереджати його. За даними ряду авторів, частота пораження СОПР туберкульозним вовчаком знаходиться в межах 18- 35%.

Клінічна картина туберкульозного вовчака має деякі особливості, які пов'язані з локалізацією процесу.

За місцем розташування на слизовій оболонці ясен виділяють чотири види уражень при туберкульозі (І.Г.Лукомський):

- маргінальний, який охоплює ясенний край спочатку у вигляді інфільтрації, потім переходить у горбкувато-ерозивну форму. Слизова оболонка ясен набуває яскраво-червоного кольору, ясенний край та міжзубні сосочки різко набрякають, обриси ясенного краю згладжуються. Ясна ніби поколоті шпильками, болючі, матового відтінку, легко кровоточать;

- супрамаргінальне інфільтративне або горбкувато-виразкове ураження не поширюється на край ясен. На місці рубців, що залишаються внаслідок виразок, виникають нові лю

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать