Сестринский уход за больными в критических неврологических состояниях

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального

Образования города Москвы Медицинского училища №15

Реферат

Тема: «СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ В КРИТИЧЕСКИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ».

Выполнила:

Кубанкова С. В.

Курс 4, группа 41

Специальность

060109 – Сестринское дело 51

Руководитель:

Сагателов Ю.Е.

Москва 2010

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦЫПЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. Основными являются две категории мероприятий – проведение интенсивной терапии и специализированный уход за больными.

Интенсивная терапиянаправлена на поддержание и коррекцию расстройств жизненно важных функций – дыхания и кровообращения. Ответственная задача медицинского персонала – мониторинг состояния пациента. Для этого применяют:

– специфическое лечение;

– систематический контроль уровня сознания;

– контроль величины зрачков;

– контроль и поддержание на оптимальном уровне показателей электролитного. Газоого состава крови и кислотно -щелочного баланса;

– контроль достаточного поступления жидкости в организм;

– адекватное питание;

– предупреждение развития осложнений основного заболевания;

– предупреждение инфекционных осложнений.

Основное значение в комплексе мероприятий имеет ежедневный специализированный уход. К главным относят следующие мероприятия.

– Профилактика пролежней.

– Профилактик гипостатической пневмонии.

– Профилактика тромбоэмболии легочной артерии.

Наиболее простой метод предупреждения этих осложнений – повороты больного в постели каждые два часа. Оптимальное положение – так называемая «поза бегуна» (руки и ноги согнуты). Под костные выступы подкладывают специальный мягкие валики. Круги и т.д. Больным с выраженным болевым синдромом необходимо адекватное обезболивание для повышения их мобильности в пределах постели.

Продолжим список мероприятий. – Уход за кожными покровами : камфорным спиртом 2-3 раза в сутки. – Регулярная санация ротоносоглотки : используют вакуумный отсос с последующим промываниям полости рта мягким антисептическим раствором (например, 5%настой ромашки). Аналогично при искусственной вентиляции лёгких с помощью мягкого силиконового катетера и вакуумного отсоса трахеобронхеальное дерево.

– Предупреждение развития контрактур у больных с резко угнетённым сознанием – фиксация конечностей в определённом положении.

– Контроль за состоянием инфузионных систем. Зондов и катетеров.

– Контроль адекватности диуреза и функций кишечника.

Лекарственные средства пациентам с угнетённым сознанием лучше вводить внутривенно через системы длительного введения жидкостей, во избежание абсцессов вместо внутримышечной инъекции.

Важно вовремя заподозрить опасных для жизни осложнений у неврологического больного и принять экстренные меры. Наиболее часто встречающиеся осложнения.

– Признаки вклинения структур головного мозга . Вклинение ствола мозга в намет мозжечка проявляется первоначально быстрым изменением величины зрачков (анизокорией), угнетением их реакции на свет. Вклинением миндалин мозжечка с ущемлением продолговатого мозга в большом затылочном отверстии характеризуется катастрофическим угнетением жизненно важных функций и развитием комы.

­­ – Острая сердечно-сосудестая недостаточность на первом этапе проявляется внезапным или прогрессирующим снижением АД.

– Нарастание легочной недостаточности выражается в быстро прогрессирующих расстройствах дыхания. Однако на следует забывать причиной дыхательных расстройств может быть закупорка воздуховода или неисправность аппарата ИВЛ.

– Судорожные приступы и психомоторное возбуждение.

ПОМОЩЬ ПРИ ОТЁКЕ МОЗГА.

Отёк мозга – частое осложнение заболеваний нервно системы. Он при тяжелом течение инсульта черепно-мозговой травмы, при менингитах и энцефалитах. опухолях мозга. Развитие отёка мозга угрожает жизни больного. Поэтому медицинской сестре при организации ухода за таким пациентом следует проводить мониторинг их состояния и при появление следующих угрожающих признаков немедленно известить врача :

– Нарушение сознания (надо периодически заговаривать с пациентом, учитывать адекватность ответов и выполнения команд; угрожающие признаки: сонливость, неадекватность,психомоторное возбуждение).

– Тошнота и рвота. Не связанные с приёмом пищи (признаки повышения внутречерепного давления).

– Брадикардия или наоборот, тахикардия.

– Подъём или, наоборот. Падение АД.

– Нарушение ритма дыхания. Это может быть тахипноэ (учащённое дыхание) или периоды апноэ (отсутствие дыхания).

– Отсутствие реакции зрачков на свет.

– Изменение величины зрачков (односторонний мидриаз нередко обнаруживается на стороне опухоли мозга, субдуральной гематомы, абсцесса мозга и свидетельствует о нарастание внутричерепного давления).

– Сходящиеся косоглазие и двоение в глазах (свидетельствует о придавливание отводящего нерва к костным структурам основания черепа при объёмных образованиях мозга).

– Разнос

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать