Плоскостопие 2

Глава 17

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ,

КОСОЛАПОСТИ И КРИВОШЕЕ

ПЛОСКОСТОПИЕ

Под плоскостопием понимают деформацию стопы, заключающуюся в уменьшении высоты продольных сводов в сочетании с пронацией пятки и супина-ционной контрактурой переднего отдела стопы.

Пронация — такой поворот стопы, при котором ннутренний край опускается, а наружный — приподни­мается. При супинации, наоборот, приподнимается внутренний край. Таким образом, при плоскостопии под влиянием патологических факторов происходит скручивание стопы по оси с резким уменьшением ее сводов. В связи с этим во время стояния и ходьбы основная нагрузка приходится на уплощенный внутрен­ний край стоп, при значительной утрате их рессор­ных свойств.

В зависимости от этиологии различают врожденную плоскую стопу, рахитическую, паралитическую и наибо­лее часто встречающуюся — статическую.

Врожденная плоская стопа встречается сравнительно редко. Причиной ее является внутриутробно возникаю­щий порок развития. Рахитическое плоскостопие наблю-иется у детей, перенесших рахит.

Деформация стопы происходит под действием тяжести тела на рахитически измененные кости и сус-гавно-связочный аппарат стопы. Профилактика и ле­чение рахитического плоскостопия гесно связаны с про­филактикой и лечением основного заболевания.

Паралитическое плоскостопие возникает при пара­личе одной или обеих большеберцовых мышц, а также коротких мышц стопы, чаще всего вследствие поли­омиелита.

Причиной статического плоскостопия считают сла-| оость мышечного гонуса, чрезвычайное утомление Iмышц в связи с длительным пребыванием на ногах при определенных профессиях, при возрастании массы тела в течение короткого отрезка времени. Нередко плоскостопие формируется при ношении нерациональ­ной обуви (узкой, на высоких каблуках).

259

Симптомами плоскостопия являются по­вышенная утомляемость при ходьбе, боли в икро­ножных мышцах при длительной ходьбе и к концу дня, снижение физической работоспособности. Одним из проявлений плоскостопия могут быть головные боли как следствие пониженной рессорной функции стоп. В стопах боли локализуются в определенных местах, чаще всего в области свода стопы и таранно-ладьевидном сочленении, а при резком вальгировании стоп с опорой на внутренний край — в области лоды­жек.

Признаком выраженного плоскостопия является изменение формы стопы. Она уплощается и расши­ряется, особенно в средней части. Пятка при этом пронируется (отходит кнаружи).

Для диагностики плоскостопия применяют метод плантографии — отпечатки стоп. Последние получают при вставании босыми ногами на войлочную или поролоновую площадку, смоченную 10°₀ раствором полуторахлористого железа.

Сходя с площадки и становясь на предвари­тельно увлажненную 10% спиртовым раствором танина бумагу, исследуемый оставляет на ней четкий контур стоп. В местах соприкосновения стопы с бума­гой остается темный отчетливый отпечаток. При нор­мальном своде стопы середина подошвы не отпеча­тывается и остается светлой, так как она находится под сводом стопы. При резко выраженном плоскосто­пии на бумаге остается отпечаток всей подошвенной поверхности стопы (рис. 27).

16-рМ на

Лечение плоскостопия гораздо труднее, чем его предупреждение. Поэтому большое внимание сле­дует уделять профилактике приобретенных форм плоскостопия. В детском возрасте необходимо исполь­зование специальных упражений, направленных • укрепление мышц и суставно-связочного аппарата стоп. Весьма полезна ходьба босиком по неровной почве, по песку, когда при ходьбе происходит естественная тренировка мышц голени и активно поддерживается свод стопы — так называемый «рефлекс щажения». Большую роль в предупреждении деформаций стопы играет рациональная обувь. Противопоказано ношение обуви с плоской подошвой, мягкой и обуви из войлока.

27. Планто-[ рамма:

а -- нормальная стопа. б — про­дольное плоско­стопие Iстепени, в -- продольное плоскостопие IIстепени

В детском возрасте наилучшим видом обуви яв­ляется нерантовая с твердой подошвой, небольшим каблучком и шнуровкой.

При начинающемся плоскостопии рекомендуются строгое соблюдение гигиенических мер, подбор рацио­нальной обуви, уменьшение нагрузки на стопы при стоянии и хождении, массаж и лечебная гимнастика. В более тяжелых случаях назначаются супинаторы -специальные стельки с выполнением свода и поднятием внутреннего края пятки, ношение специальной, инди­видуально изготовляемой ортопедической обуви.

Лечебная физкультура назначается при всех формах плоскостопия как одно из средств комплексной те­рапии. Основные задачи лечебной физкультуры при этом заболевании сводятся к нормализации двигатель­ной сферы, повышению общей и силовой выносливости мышц, в первую очередь мышц нижних конечностей, повышению физической работоспособности и сопротив­ляемости к неблагоприятным факторам внешней среды.

Ведущее место в числе лечебных задач занимают специальные задачи — исправление деформации стоп (уменьшение имеющегося уплощения сводов, прониро-ванного положения пятки и супинационной контрак­туры переднего отдела стопы) и закрепление резуль­татов лечения.

Специальные упражнения для мышц голени и стопы в начале лечебного курса произво

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать