Немыкин О.Н., Бокова Е.Н.
Введение. В России на грипп и ОРВИ ежегодно приходится до 90% от всех регистрируемых инфекционных заболеваний (от 27,3 до 41,2 млн. заболевших). В апреле 2009 года мир столкнулся с пандемией гриппа, вызванной гриппом A/H1N1. Исследования, проведенные в разных странах мира, свидетельствуют о высоком риске развития тяжелой и летальной формы заболевания среди беременных женщин при заражении данным вирусом, особенно в течение 2-3 триместров беременности. Сообщается также о повышенном риске гибели плода или спонтанного аборта у инфицированных женщин. Согласно существующим рекомендациям ВОЗ госпитализация показана всем беременным с выраженным синдромом интоксикации. При подозрении на развитие осложнений гриппа или выявление пневмонии госпитализация проводится независимо от тяжести, поскольку даже на фоне проводимой терапии состояние может начать внезапно и прогрессивно ухудшаться, приводя к тяжелой дыхательной недостаточности и острому респираторному дистресс-синдрому взрослых, полиорган- ным нарушениям и акушерским осложнениям. Принципиальная схема комплексной терапии осложненных форм гриппа включает этиотропное лечение противовирусными препаратами, антибактериальные средства, респираторную поддержку, коррекцию полиорганных нарушений.
Цели. Целью данного исследования явилось проведение анализа особенностей эпидемиологии, клинического течения и исходов высокопатогенного гриппа A/H1N1 у беременных, а также выявление особенностей терапии осложненных форм гриппа.
Материалы и методы. Было проанализировано 42 случая заболевания гриппом A/H1N1 у беременных женщин, наблюдавшихся в областной инфекционной клинической больнице (ОИКБ) в течение 3 месяцев (ноябрь и декабрь - 2009 года и январь 2010 года) на основании историй болезни.
Результаты и обсуждение. При проведении исследования больные были разделены на 3 группы: неосложненный грипп (I группа), осложненный острым бронхитом (II группа) и осложненный пневмонией (III группа). Количество больных I группы составило 25 человек (59,5 %), II группы - 9 человек (21,4 %), III - 8 человек (19,1 %).
Эпидемиологические аспекты. У 30 больных (71,4 %) диагноз был подтвержден лабораторно (методом ПЦР). По месяцам - пик заболеваемости приходится на ноябрь (42,9 %), в дальнейшем отмечается тенденция к ее снижению (декабрь - 38,1%, январь - 19 %). Если в ноябре и декабре значительно преобладает неосложненная форма (72,2 % и 62.5 % соответственно), то для января характерно превалирование осложненных форм гриппа (70 %).
Большинство больных женщин находились на II и III триместре беременности (38,1% и 42,8% соответственно). Осложнения беременности: анемия и инфекция мочевыводящих путей - были отмечены в 33,3 % и 11,9 % - соответственно.
Таблица 1
Зависимость изучаемых параметров от формы гриппа (средние значения)
| Параметры | Формы гриппа | Среднее значение | ||
| неослож ненные | осложненные | |||
| острый бронхит | пневмония | |||
| Средняя длительность лихорадочного периода | 2,6 | 5,3 | 8,1 | 4,3 |
| Средняя курсовая продолжительность: | ||||
| -Виферона | 6,2 | 7,6 | 5,8 | 6,5 |
| -Интерферона | 4,6 | 5,3 | 4,7 | 4,9 |
| -Пенициллина | 5,2 | 5,6 | 5 | 5,3 |
| -Цефотаксима | 5,4 | 5,9 | 8,5 | 6,1 |
| -Тамифлю | 5 | - | 4,6 | 4,7 |
| Среднее кол-во койко-дней | 6,7 | 8,2 | 10,1 | 7,7 |
Среди заболевших 59,5 % женщин проживают в городе, 40,5 % - в селе. В группе преобладают горожанки (76 %), во II группе отмечается приблизительно одинаковое число городских и сельских жительниц (5 и 4 случаев из 9 - соответственно), в то время как в III - абсолютное большинство (7 из 8 случаев) жительницы села. Данную разницу отчасти можно объяснить поздним сроком госпитализации и отчасти вследствие отдаленности некоторых населенных пунктов по отношению к ЛПУ: 5 из 8 пациентов поступили на V-VI сутки от начала заболевания. В I группе больных отмечается более ранняя госпитализация: 16 больных - на I, 7 - на II, 2 - на III сутки. 7 пациенток (16,7%) были госпитализированы в реанимационное отделение по тяжести состояния: по 1 в I и группах и 5 - в III группе.
Клинические аспекты. В клиническом течении было отмечено нарастание средней продолжительности лихорадочного периода в зависимости от формы и тяжести основного за
Наверняка у вас есть товары или услуги, продажа которых приносит вам максимальную прибыль. Для быстрого старта в сети вам необходимо создание посадочной страницы (одностраничного сайта), на которой будет размещена информация о маржинальных товарах/услугах интернет магазина. За 8 лет опыта разработки конверсионных страниц мы выработали оптимальную структуру, которая позволит привлекать через landing page больше продаж. На такую структуру «одевается» ваш контент — фирменный стиль, тексты, фотографии, уникальные торговые предложения, после чего страница выходит в свет. Разработка лендинга и запуск в сети — до 7 рабочих дней. Стоит отметить, что в разработку самой посадочной страницы входит и написание копирайтером продающих текстов для вашего бизнеса, чтобы каждый посетитель страницы захотел совершить покупку именно у вас. Результат: качественно разработаная продающая посадочная страница, которая готова приносить вам новых клиентов.