Шовный материал

Новосибирский Государственный Мед ицинский Институт

“Шовный материал”

Студент 9 группы

Педиатрического ф-та

Буда П. Н.

1998

В качестве шовного материала издавна применяли волокна сухожилий животных, волос , шелковые и хлопчатобумажные нити, металлическую проволоку и другие материалы . Значительный вклад в научную разработку вопросов применения шовного материала внесли Н . И . Пирогов , Т . Кохер , Клаудиус .

Шовный материал должен иметь гладкую , ровную поверхность и не причинять дополнительных повреждений тканям при их прошивании , хорошо скользить в тканях и прочно завязываться в узел , быть эластичным , достаточно растяжимым , чтобы не вызывать сдавления и некроза тканей при нарастающем отеке ; быть биологически совместимым с живыми тканями , обладая при этом минимальной реактогенностью ; биодеградация нитей должн совпадать со сроками заживления раны ; шовный материал не должен обладать гигроскопическими свойствам и, разбухать и оказывать аллергизирующего воздействия на организм . Усиленный научный поиск материала , отвечающего всем этим требованиям , еще не увенчался полным успехом , в связи, с чем в современной хирургической практике используется более 30 видов шовного материала .

Широкое распространение получили рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити натурального и искусственного происхождения . К рассасывающимся натуральным нитям относится кетгут.

Кетгут изготавливается из мышечного слоя и подслизистой основы тонких кишок овец . Процесс производства кетгута сложен и включает более 10 операций . Поступающее с мясокомбинатов сырье (сухое или мокросоленое) подвергают обработке раствором поташа , неоднократной механической обработке скребками , разрезают на ленты , отбеливают в растворе пергидроля и едкого натра и скручивают в нити . Нити после окуривания сернистым газом ополаскивают в слабом растворе уксусной кислоты , сушат , полируют , калибруют по толщине , обезжиривают бензином или эфиром , стерилизуют химическими реагентами , чаще йодом , и , скрутив в “ бухточки“, упаковывают .

Срок рассасывания кетгута в тканях зависит от его толщины (номера), состояния тканей в области шва (нагноение приводит к ускорению рассасывания), способа его стерилизации, применяемых местно медикаментов и процедур, а также от ряда других факторов.

Кетгутовые нити вызывают умеренное асептическое воспаление окружающих мягких тканей . Выраженной способностью вызывать сенсибилизацию организма кетгут не обладает , однако нити кетгута , импрегнированные йодом в процессе стерилизации , могут у больных при идиосинкразии к йоду вызвать резкую воспалительную реакцию и даже местный некроз тканей .

Чрезвычайная инфицированность исходного сырья , идущего на изготовление кетгута , обуславливает загрязненность выпускаемых нитей, несмотря на сложную и многостепенную стерилизацию их еще в процессе производства . Наиболее часто из кетгута высеиваются грибки, однако встречаются и патогенные бактерии , среди которых наибольшую опасность представляют спорообразующие возбудители столбняка , сибирской язвы и анаэробной инфекции.

Белковая основа кетгута затрудняет его стерилизацию , так как термические способы разрушают нить, поэтому кетгут стерилизуют либо обработкой химическими антисептиками, либо облучением гамма-лучами .

Лучевая стерилизация кетгута гамма-излучением применяется при централизованно организованной в специальных лабораториях стерилизации готовых нитей кетгута , запа кованных в герметические, непроницаемые для бактерий упаковки из полимерных материалов , устойчивых к воздействию радиоактивного излучения . Этот метод стерилизации кетгута наиболее удобен и полноценен . Он почти не снижает прочности нити, высокопроизводителен и при налаженном производстве дешев .

Стерилизация кетгута методом обработки химическими антисептиками применяется как при централизованно организованной стерилизации на специальных предприятиях , так и при подготовке его к использованию непосредственно в операционной . Дешевизна и доступность этого метода обусловливают его широкое применение , несмотря на то что при хранении в антисептических растворах кетгут теряет прочность , а сам процесс стерилизации достаточно длителен .

Сущест