Раны лица

СПБПМА

Кафедра детской хирургии

Зав. кафедрой проф. Ульрих Э. В.

Преподаватель кмн Ковалева Н. Н.

РЕФЕРАТ

РАНЫ ЛИЦА

Группа 644

Раны лица

Открытым повреждением, или раной, называется зияющее

нарушение целости покровов (кожи, слизистых оболочек) с возможным

разрушением глубжележащих тканей.

Опасностями раны являются: а) кровотечение с развитием острой

анемии; б) шок, сопровождающийся нарушением функций жизненно

важных органов; в) развитие инфекции; г) возможность нарушения

целости жизненно важных органов.

Классификация ран

Существует несколько классификаций ран.

1. По характеру повреждения тканей различают раны колотые,

резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные,

отравленные, огнестрельные.

2. Раны бывают единичные и множественные

2. По причине повреждения раны делят на операционные

(преднамеренные) и случайные.

3. По инфицированности выделяют раны асептические,

свежеинфициро ванные и гнойные.

4. По отношению к полостям тела (полости черепа, груди, живота,

суставов и др.) различают проникающие; и непроникающие раны.

Проникающие раны представляют значительно большую опасность в

связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный

процесс оболочек полостей и расположенных в них органов.

5. Выделяют изолированные раны, когда имеется повреждение

только мягких тканей и сочетанные, когда повреждения мягких тканей

сочетаются с повреждением костей лицевого черепа и зубов.

Особенности ран лица:

1) Обезображивание лица.

2) Нарушается функция речи, прием пищи.

3) Не всегда вид пострадавшего соответствует тяжести повреждения.

4) Близость жизненно важных органов (глаз, головного мозга,органа

слуха, верхних дыхательных путей, крупные кровеносные сосуды).

5) Наличие зубов, которые будучи кариозными являться

дополнительным инфекционным фактором а иногда и ранящим

предметом.

6) При ранах лица больной нуждается в специальном уходе и питании.

Питание осуществляется из поильника, при крайне тяжелых

состояниях через зонд.

7) Повышенная регенераторная способность тканей лица,

резистентность к микробному загрязнению обусловленные богатством

кровоснабжения и инервации. При повреждениях приротовой области

несмотря на вытекание слюны и попадании пищи раны регенерируют

хорошо за счет наличия в приротовой области значительного

количества соединительной ткани с низко дифференцированными

клеточными элементами, являющимися потенциалом регенерации

тканей.

Течение раневого процесса

Развитие изменений в ране определяется происходящими в ней

процессами и общей реакцией организма. В любой ране имеются

погибающие ткани, крова- и лимфоизлияния. Кроме того, в раны, даже

чистые, операционные; попадает то или иное количество микробов.

При заживлении ран происходит рассасывание мертвых клеток, крови,

лимфы и вследствие воспалительной реакции осуществляется процесс

очищения раны. Приближенные друг к другу стенки раны склеиваются

(первичная склейка). Наряду с этими процессами в ране происходит

размножение соединительнотканных клеток, которые претерпевают ряд

преобразований и превращаются в волокнистую соединительную ткань -

рубец. С обеих сторон раны идут встречные процессы новообразования

сосудов, которые врастают в фибринный сгусток, склеивающий стенки

раны. Одновременно с образованием рубца и сосудов происходит

размножение эпителия, клетки которого разрастаются с обеих сторон

раны и постепенно покрывают рубец тонким слоем эпидермиса; в

дальнейшем полностью восстанавливается весь слой эпителия. Так

происходит без развития инфекции при сближенных стенках раны

первичное заживление. Наличие значительного расстояния между

стенками или развитие гнойной инфекции ведет к заживлению раны

через стадию грануляций, или к вторичному заживлению

Стадии раневого процесса:

1) Период чистой раны

24 часа в общей хирургии; на лице до 36 часов. В эти сроки можно

делать первичную хирургическую обработку с наложением первичного

глухого шва.

2) Период воспаления-7 суток.

Рана ведется открытым способом под отсасывающей повязкой. На 8

сутки накладывается первичный отсроченный шов.

3) Период грануляции-2 недели. Накладывают вторичный шов.

4) Стадия рубцевания-6 месяцев. Проводится физиотерапия, массаж,

гимнастика.

Клиническая картина ран складывается из местных и общих

симптомов. К местным симптомам относятся боль, кровотечение,

зияние, к общим - симптомы, характерные для того или иного

осложнения раны (острая анемия, шок, инфекция и др.).

Боль в момент ранения вызывается повреждением рецепторов и

нервных стволов. Ее интенсивность зависит: 1) от количества нервных

элементов в зоне повреждения; 2) от реактивности организма

пострадавшего, его нервно- психического состояния. Известно, что люди

по-разному реагируют на болевые ощущения. Так, при страхе,

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать