Использование Структума в комплексном лечении остеохондроза позвоночника

Использование «Структума» в комплексном лечении остеохондроза позвоночника

Любовь Николаевна Есипова, врач первой категории

КГКП Поликлиника №2 города Темиртау

Позвоночный столб – основная часть скелета туловища, состоит из многочисленных позвонков (рис 1), (рис 2), хрящей и связок. Сложное строение позвоночника, его взаимодействие с многочисленными группами мышц и связок позволяют человеку выполнять различные движения.

Клиническая практика показывает, что в группе болезней позвоночника наибольшей удельный вес приходиться на заболевание обозначаемые, как остеохондроз позвоночника.

Дегенеративно-дистрофическому процессу подвергаются диски и мениксоиды, тела позвонков, собственный миолигаментарный аппарат позвоночника и его суставы. Межпозвонковые диски, находясь в тесной анатома функциональной связи со всеми структурами позвоночника в значительной мере, обеспечивают подвижность позвоночника, его эластичность и упругость, выдерживая значительные нагрузки (рис 3). Диск состоит из: 1) двух гиалиновых пластинок, плотно прилегающих к замыкательным пластинкам тел смежных позвонков; 2) пульпозного ядра (nucleuspulposus); 3)фиброзного кольца (anulusfibrosus). Питание диска у взрослого происходит путем диффузии через гиалиновые пластинки. Фиброзное кольцо, рассматривается многими авторами как капсула сустава и связочный аппарат и, изменения, в нем при дегенеративном поражении протекают как типичныйартроз любого сустава.

Именно неврологические проявления остеохондроза позвоночника заставляют больных обращаться к врачу. В различные периоды жизни боль в связи с поражением компонентов опорно-двигательного аппарата встречается у 20-45% населения земного шара, чаще у женщин, чем у мужчин, и старших возрастных группах.

Лечение остеохондроза должно быть направлено на решение следующих задач: уменьшение боли и воспаления, снижение частоты обострений и поражения новых суставов, улучшения качества жизни, замедление прогрессирования и предотвращения инвалидности.

Новое направление в лечении остеохондроза основано на применении препаратов содержащих естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества – гиалуроновая кислота, глюкозаминсульфат хондроитин сульфат (XС). Одно из таких лекарственных средств – пероральный препарат Структум («Пьер Фабр», Франция), действующим компонентом которого является ХС натурального происхождения.

Основная роль в регуляции метаболизма хряща принадлежит хондроцитам, функциональная активность которых регулируется разнообразными медиаторами (цитокины, факторы роста, простогландины –ПГ и др.). С другой стороны, сами хондроциты синтезируют медиаторы, регулирующие синтез (анаболизм) и деградацию (катаболизм) компонентов хрящевого межклеточного вещества. В норме эти процессы сбалансированы, однако при остеохондрозе наблюдается нарушением нормального обмена хрящевой ткани в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими.

Структум (хондроитин сульфат) – является естественным компонентом элементов хряща, играет биологически активную роль во многих процессах метаболизма различных структур сустава.

Фармакокинетические исследования показали, что при приеме внутрь дозы 1000 мг/сут. хондроитин сульфат меченный радиоактивным изотопом абсорбируется в ЖКТ (примерно 12%) и накапливается в синовиальной жидкости (11-13%). Это приводит к восстановлению синтетических процессов. уменьшению воспаления и купированию боли, связанной с воздействием агрессивных цитокинов, свободных радикалов, фрагментов фибронектина и металлопротеаз на обнаженные болевые рецепторы при дефиците гиалуроновой кислоты. Структум способен подавлять синтез агрессивных металлпротеаз и активировать синтез ингибиторов металлопротеаз, что также способствует восстановлению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в матриксе хряща.

В 2009-2010 г.г. на второе место по обращаемости к невропатологу поликлиники №2 города Темиртау являлись больные с остеохондрозом позвоночника.

Цель исследования

Оценить эффективность препарата «Структум» у больных с остеохондрозом позвоночника. На базе нашей поликлиники на протяжении 9 месяцев проводилось исследование по эффективности применения препарата «Структум».

Материал и методы исследования

В исследовании учавствовали 36 пациентов с болями в позвоночнике от 21-61 лет. Из них 14 (39%) мужчин и 22 (61%) женщины. см. табл. №1.

Таблица №1 «Показатели возрастно-половой принадлежности и

локализации остеохондроза позвоночника».