Этнические и гендерные особенности распространенности основных патогенетических факторов у больных ишемическим инсультом в Восточном Казахстане

Т.Н.Хайбуллин

Государственный медицинский университет города Семей, Казахстан

Мозговой инсульт (МИ) в связи со значительной распространенностью, высоким уровнем смертности и инвалидизации трудоспособного населения является чрезвычайно важной медико-социальной проблемой. Ишемический инсульт является самой частой формой острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). По данным различных популяционных регистров его доля составляет от 70 до 90% всех типов инсульта [1,2]. Отсюда возникает необходимость изучения распространенности патогенетических факторов, способствующих его возникновению.

Целью работы является изучение распространенности наиболее значимых патогенетических факторов у больных ишемическим инсультом в зависимости от этнической и гендерной принадлежности.

Материалы

Проведено сплошное углубленное исследование 3112 историй болезни пациентов, госпитализированных в острейшем периоде инсульта в неврологическое отделение больницы скорой медицинской помощи г.Семей Восточно-Казахстанской области: 1411(45,3%) мужчин и 1701(54,7%) женщин.

Характеристика структуры больных мозговым инсультом в зависимости от его типа, этнической и гендерной принадлежности

Диагноз типа МИ подтверждался данными клинико-неврологического осмотра, компьютерной томографии головы, люмбальной пункции, а в случаях летального исхода — результатами патологоанатомического исследования. Достоверных различий в структуре МИ в зависимости от гендерной дифференциации среди всех больных не выявлено. Так, у мужчин ишемический инсульт (ИИ) составил 72,6%, внутримозговое кровоизлияние (ВМК) — 20,4% и субарахноидальное кровоизлияние (САК) — 7%, а у женщин — 73,4%, 18,8% и 7,9% соответственно. Индекс соотношения между ишемическим и геморрагическим инсультами среди всех больных составил 2,6 у мужчин и 2,8 у женщин.

Как видно из табл., доля лиц казахской субпопуляции составила 20,2% и 20,6%, а русскоязычной — 25,1% и 34,1% мужчин и женщин соответственно. Несмотря на практически равное соотношение представителей казахской и русскоязычной субпопуляций, проживающих в Семипалатинском регионе (51% — казахи и 49% — русскоязычные, по данным переписи населения 1999 г.), количество госпитализированных больных русскоязычной субпопуляции оказалось почти в 1,5 раза больше, чем казахов.

Рис.1. Сравнительная характеристика структуры патогенетических факторов у мужчин с ишемическим инсультом в зависимости от этнической принадлежности

В группу представителей русскоязычной субпопуляции кроме русских, составивших 53,4%, вошли больные других национальностей (5,8%). Предварительные результаты, полученные в последней группе, не обнаружили статистических различий по отношению к представителям русской этнической группы. Что позволило нам создать единую группу русскоязычной субпопуляции.

В настоящей работе представлен анализ структуры основных патогенетических факторов у 2272 больных ишемическим инсультом. Представители казахской субпопуляции составили 41,7% и 33,9%, русскоязычной субпопуляции — 58,3% и 66,1% среди мужчин и женщин соответственно. Средний возраст мужчин и женщин казахской субпопуляции составил 57,6 лет и 58,7 лет, а русскоязычной субпопуляции — 65 и 66 лет соответственно.

Результаты и их обсуждение

Анализ полученных нами данных подтвердил высокий рейтинг артериальной гипертензии (АГ) как ведущего фактора риска развития ишемического инсульта, увеличивающего распространенность атеросклероза (АС), стимулирующего и усугубляющего атеросклеротические поражения артер