Краснуха гостре респіратирне захворювання

Реферат

на тему:

" Краснуха – гостре респіратирне захворювання "

Виконав:

Студент групи 19 з

Петричко Іван

Краснуха - гостра вірусна хвороба, що характеризується м а л ерь коп л я ми ист им висипом, генерализованной лімфаденопатією, помірно вираженою лихоманкою і поразкою плоду у вагітних.

Вірус краснухи відноситься до тогавірусам (сімейство Togaviridae, рід Rubivirus). Віріони є сферичними частками діаметром 60-70 нм, на поверхні розташовані рідкісні ворсинки завдовжки 8 нм, містять РНК. На відміну від інших тогавірусів вірус краснухи містить нейраминидазу. Вірус патогенний для деяких видів мавп. Здатний розмножуватися на багатьох клітинних культурах, але цитопатична дія робить лише на небагато, зокрема на культурі ВНК- 21 (хомячковые). Вірус краснухи аглютинує еритроцити голубів, гусаків, має гемолітичні властивості. У зовнішньому середовищі вірус нестійок, швидко гине при висушуванні, при змінах рН (нижче 6,8 і вище 8,0), під впливом ультрафіолетових променів, ефіру, формаліну і інших дезинфікуючих речовин.

Джерелом інфекції є тільки людина. Це або хворі клінічно вираженою формою краснухи, або особи, у яких краснуха протікає атиповий, без висипу, а також діти з природженою краснухою, в організмі яких вірус може зберігатися протягом багатьох місяців (до 1,5 років і більш). До введення в практику активної імунізації краснуха зустрічалася у вигляді епідемічних спалахів з інтервалом 6-9 років. Введення щеплень проявилося в різкому зниженні захворюваності. Так, в США в 1964 р. зареєстровано більше 1,8 млн хворих краснухою, причому в результаті природженої краснухи народилося понад 20 000 дітей з аномаліями розвитку. У 1984 р. краснухою захворіло всього 745 чоловік. У міжепідемічний час спостерігаються спорадичні випадки. Максимальне число захворювань реєструється в квітні-червні. Під час епідемічного спалаху захворюють не лише діти, але і дорослі, особливо в організованих колективах (та ін., що військово-служать). Особливу небезпеку краснуха представляє для вагітних внаслідок внутріутробної інфекції плоду. Вірус краснухи виділяється в зовнішнє середовище за тиждень до появи висипу і протягом тижня після висипання. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом (у вагітних - трансплацентарний).

Патогенез. Вірус краснухи при природній інфекції проникає в організм через слизові оболонки дихальних шляхів, хоча в експерименті на добровольцях вдавалося викликати захворювання і при интрадермальном вступі вірусу. Надалі настає вірусемія. Гематогенний вірус розноситься по усьому організму, має дерматотропні властивості, викликає зміни лімфатичних вузлів, які збільшуються вже у кінці інкубаційного періоду. В цей час вірус можна виділити з носоглотки. З появою висипу вірус в крові і в носоглотці не виявляється, але в деяких випадках виділення його триває 1-2 нед після висипання. Антитіла в сироватці з'являються через 1-2 дні після висипання. Надалі титр їх наростає. Після перенесеного захворювання антитіла зберігаються протягом усього життя. Титр комплементсвязывающих антитіл поступово знижується. Імунітет стійкий довічний.

Вірус краснухи має тропізм до ембріональної тканини, значно порушує розвиток плоду. Частота поразок плоду залежить від термінів вагітності. Захворювання краснухою на 3-4-му тижні вагітності обумовлює природжену потворність в 60% випадків, на 9-12-му тижні - в 15% і на 13-16-му тижні - в 7% випадків. При захворюванні вагітних краснухою під час вірусемії вірус потрапляє в плаценту, там розмножується і інфікує плід. Інфекція викликає порушення мітотичної активності, хромосомні зміни, що призводить до відставання у фізичному і розумовому розвитку. При природженій краснусі, незважаючи на наявність в сироватці крові антитіл до вірусу краснухи, збудник тривалий час (до 31 меси) зберігається в організмі дитини. Дитина протягом усього цього часу може бути джерелом інфекції для інших дітей.

Симптоми і течія. Інкубаційний період триває від 11 до 24 днів (частіше 16-20). Загальний стан хворих краснухою страждає мало, тому часто першим симптомом, що звертає на себе увагу, є висип. Хворі відмічають невелику слабкість, нездужання, помірний головний біль, іноді болі в м'язах і суглобах. Температура тіла частіше залишається субфебрильною, хоча іноді досягає 38-39°З і тримається 1-3 дні. При об'єктивному обстеженні відзначаються слабо виражені симптоми катару верхніх дихальних шляхів, невелика гіперемія зіву, ін'єкція посудин кон'юнктиви. З перших днів хвороби з'являється генерализованная лімфаденопатія. Особливо виражено збільшення і хворобливість заднешейных і потиличних лімфатичних вузлів. Іноді усі ці симптоми виражені слабо, і хвороба звертає на себе увагу лише при появі висипу. Захворювання може протікати в різних формах. Загальноприйнятої класифікації клінічних форм краснухи немає. На нашу думку, необхідно виділити наступні клінічні форми краснухи.

А. Придбана краснуха:

Типова форма: легка, середній тяжкості, важка. Атипова форма (без висипу). Инаппарантная форма (субклінічна).

Б. Природжена краснуха:

Ураження нервової системи. Вроджені вади серця. Форма з поразкою слуху. Форма з поразкою очей. Змішані форми. Резидуальные явища природженої краснухи.

Типові форми можуть бути неускладненими і ускладненими (а