Лечение и реабилитация больных детей и подростков с девиантными и делинквентными формами поведения в условиях психиатрического стационара

В условиях г. Магнитогорска на ребенка в пре- и постнатальном периоде действуют различные неблагоприятные факторы, присущие промышленному городу. Крупный промышленный город, каким является Магнитогорск, несет в себе не только благоприятные факторы по отношению к здоровью человека (коммунальное благоустройство, возможность получения качественного образования, высокий уровень культуры медицинского обслуживания, большое количество досуговых и физкультурно-оздоровительных центров для детей и подростков), но и отрицательные факторы, представленные ниже:

1) Загрязнение городской среды, обусловленное чрезмерной концентрацией промышленных производств, энергетических установок и транспортных средств. В результате их функционирования в атмосферу поступают разнообразные вредные вещества (сернистый газ, свинец, фтористые соединения, полициклические углеводы, окись углерода, окислы азота).

2) Шум, который является спутником производственных процессов, уличный шум также неблагоприятно сказываются на здоровье горожан. Под его воздействием развивается утомляемость, повышение артериального давления, тахикардия, нарушение обмена веществ в организме. Сумма этих реакций приводит к повышенной раздражительности вегетативной нервной системы.

3) Городской климат. Солнечная радиация в городе на 10-20% ниже, чем в сельской местности. Потери биологической активности ультрафиолетовых лучей происходят за счет загрязнения атмосферного воздуха, за счет густоты застройки кварталов. Городской туман – тоже характерный признак городского климата (т.к. в атмосферу выбрасываются газообразные, жидкие и твердые вещества за счет промышленных предприятий, отопительных систем и транспорта).

В результате вышеперечисленных факторов возможно формирование у ребенка психоорганического синдрома, т.е. церебральной дисфункции, в основе которой лежат церебральные заболевания, мозговые травмы, повреждения головного мозга.

При постановке диагноза необходимо учесть объективные данные о наличии у ребенка церебрально-органической патологии, отсутствие нарушения сознания или выраженных нарушений памяти, постоянно сниженную способность к целенаправленной деятельности, эмоциональную лабильность, эйфорию со склонностью к плоским шуткам, вспышки ярости, агрессии, усиление влечений. При доминировании какого-либо признака в дальнейшем могут формироваться подтипы: апатический, психопатоподобный, эпилептоидный, астенический.

Психоорганический синдром с преобладанием поведенческих нарушений, социализированное расстройство поведения корригируется в условиях стационара психоневрологической больницы.

Оценка любого поведения всегда подразумевает его сравнение с какой-то нормой, проблемное поведение часто называют девиантным, отклоняющимся. Девиантное поведение – это система поступков, отклоняющихся от норм психического здоровья, подразумевающее наличие явной или скрытой психопатологии. Это антисоциальное поведение, нарушающее какие-то социальные и культурные нормы, особенно – правовые. Когда эти поступки сравнительно незначительны, их называют правонарушениями, а когда более серьезны и наказываются в уголовном порядке – преступлениями. Соответственно говорят о девиантном и делинквентном поведении.

Кроме девиантного и делинквентного поведения в детской психиатрии существует такое понятие, как патологическое влечение. Общим для всех типов патологических влечений является то, что они имеют глубинную бессознательную природу. В сознании возникает устойчивое, иногда непреодолимое стремление к совершению определенных действий. После их совершения ребенок испытывает смешанное чувство удовлетворения и угрызений совести, если действия имеют аморальный или противоправный характер.

Существуют несколько видов нарушений влечений:

1) Побеги и бродяжничество. Они могут быть ситуационно обусловлены или связаны с патологическим влечением к бродяжничеству.

2) Стремление к поджогам. Могут встречаться как нарушения влечений, также могут быть элементом делинквентного поведения (стремление напугать, отомстить, развлечься).

3) Патологическое влечение к кражам (клептомания). Редко встречается у детей и подростков. Чаще кражи являются элементами делинквентного поведения.

4) Раннее употребление алкоголя. Многие подростки с делинквентым поведением употребляют алкоголь с целью опьянения, но алкоголизм формируется не у всех. Избирательная чувствительность к алкоголю связана с генетическими и обменными факторами.

5) Употребление наркотических веществ. В зависимости от вида употребляемых препаратов отмечаются общие закономерности в изменении личности подростков и детей:

- употребление опиатов приводит к выраженной истощаемости психических процессов, недостаточности концентрации внимания;

- употребление гашиша ведет к нарушению мышления, в частности нарушена ориентация на слабые признаки, имеет место разноплановость суждений;

- употребление токсических веществ, вдыхание паров бензина, клея «Момент», растворителей вызывает резкую недостаточность объема и концентрации внимания, нарушение памяти, снижение интеллекта.

Вышеуказанные особенности психических процессов проявляются при регулярном употреблении наркотиков и токсических веществ, при наркомании и токсикомании 1-2 стадии.

6) Сексуальные перверсии это:

- онанизм – в случаях, если подросток онанирует открыто, в присутствии других людей;

- ранняя половая жизнь - может рассматрива