Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

К. Ырысов, M. Caмии

International Neuroscience Institute Hannover

In den sieben Stuecken 7 b – 603

30655 HannoverGermany

phone: +0171 2792746

fax: +49(511)7261959

e-mail: keneshbek@yahoo.com

Несмотря на хорошее знание ключевых симптомов вестибулярных шванном (ВШ) и их значение для результатов хирургического лечения, развитие симптомов и признаков, и их соотношение с размером опухоли всё ещё требуют тщательного исследования.

С 2001 по 2003 гг. 125 операции были выполнены при 120 ВШ в нейрохирургическом отделении InternationalNeuroscienceInstituteHannover. ВШ была диагностирована у 120 пациентов, включая 65 женщин (54%) и 55 мужчин (46%), средний возраст больных был значительно выше у женщин (47,6 лет) чем у мужчин (45,2 лет).

Более частыми клиническими симптомами были нарушения со стороны слухового (95%), вестибулярного (61%), тройничного (9%), и лицевого (6%) нервов. Длительность симптомов была 3,7 лет при нарушениях слуха, 1,9 лет при парезах лицевого нерва, и 1,3 лет при нарушениях со стороны тройничного нерва. Возникновение симптомов и его длительность не коррелировали с размером опухоли. Ключевые симптомы при различной распространённости опухолей ускоряли диагностику, такие как нарушение со стороны тройничного нерва при больших опухолях с компрессией ствола мозга или тиннитус при маленьких невриномах.

Management of vestibular schwannomas: General parameters.

K. Yrysov, M. Samii

International Neuroscience Institute Hannover

In den sieben Stuecken 7 b – 603

30655 Hannover Germany

phone: +0171 2792746

fax: +49(511)7261959

e-mail: keneshbek@yahoo.com

Despite good knowledge of the keysymptoms of vestibular schwannomas (VS) and theirsignificance for surgical results, the evolutionof symptoms and signs and theirrelation to tumor extension still needthorough investigation.
From 2001to 2003, 125 operations wereperformed on 120 vestibular schwannomas (VS) at theNeurosurgical Department of International Neuroscience Institute Hannover. Thevestibular schwannomas were diagnosed in 120patients, including 65 female patients (54%)and 55 male patients (46%); themean age was significantly higher infemale patients (47.6 yr) than inmen (45.2 yr). The most frequent clinical symptoms weredisturbances of the acoustic (95%), vestibular(61%), trigeminal (9%), and facial (6%)nerves. Symptom duration was 3.7 yearsfor hearing loss, 1.9 years forfacial paresis, and 1.3 years fortrigeminal disturbances. Symptom incidence and durationdid not strictly correlate with tumorsize. Key symptoms of various tumorextension classes precipitated the diagnosis, suchas trigeminal disturbances in large tumorswith brain stem compression or tinnitusin small neuromas.

Лечение доброкачественных поражений в такой деликатной области как мосто-мозжечковый угол, требует от нейрохирургов дальнейшего совершенствования. Более того, у некоторых пациентов, одноэтапная хирургия ведёт не только к постоянству вылечивания, но и к полноте нормального качества жизни, что возлагает на нейрохирургов дальнейшие надежды.

Всё ещё не так хорошо ясно, как различные симптомы, продолжительность их, и последовательность развития, коррелируют с размером и распространённостью опухоли или с действительным объективным поражением краниального нерва. Анализ этих эпидемиологических аспектов необходим перед формулировкой оптимального диагностического и лечебного протокола. Оценка хирургического лечения 125 случаев неврином слухового нерва дает возможность детального изучения клинических методов лечения в течение 2 лет.

Пациенты и методы.

С 2001 по 2003гг., субокципитальный доступ был использован для удаления 125 ВШ у 120 пациентов в нейрохирургической клинике InternationalNeuroscienceInstituteHannover. Данное исследование фокусировано на клинической оценке, что было основано на тщательном изучении историй болезней пациентов и субъективных жалоб по следующим критериям: 1) общее состояние здоровья, 2) вовлечение краниальных нервов, 3) вовлечение мозжечка и мозга, 4) длительность и последовательность симптомов. Мы также рассмотрели объективные данные, такие как результаты неврологического исследования, распространённость опухоли, как обнаружено при радиологических исследованиях, и аудиометрических тестов.

Размеры опухолей измерялись в аксиальной поверхности, включая интра- и экстрамеатальную распространённость. Опухоли более чем 30 x 20 mm оценены как маленькие. Распространённость опухоли описана следующим образом: T1,чисто интрамеатальная; T2, интра-экстрамеатальная; T3a, заполняющая мосто-мозжечковую цистерну; T3b, достигающая ствола мозга; T4a, сдавливающая ствол мозга; T4b, грубо дислоцирующая и сдавливающая ствол мозга и IV желудочек.

Исследование слуха проводилось до операции и 1-2 недели после операции в каждом случае; у 44% пациентов тесты проводились в ЛОР-клинике MedizinisheHochschuleHannover, у 40% в ЛОР – отд. Nordstadtkrankenhaus, KlinikumHannover, и у 16% в других больницах. Тесты состояли из чистых тоновых аудиограмм во всех случаях и шепотной речи у 76% пациентов.

Все данные, такие как симптомы пациентов, развитие симптомов, длительность каждого симптома, спецификация стабильности симптома, неврологические признаки, и распространённость опухоли,

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать