История болезни.
Ф.И.О. курируемого больногоГипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение.
Куратор:
2001
Паспортная часть.
Ф.И.О. Возраст 54 года
Пол мужской
Семейное положение женат
Адрес Место работы ГААО – 2 , начальник.
Дата поступления 20.07.01.
Жалобы при поступлении.
Жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах, снижение зрения,чувство инородного тела в левом глазу.
Anamnes morbi .
Считает себя ьольным с марта 2001 когда после стресса появилась головная боль, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, чувство жара. Больной за мед.помощью не обратился, АД не измерял. На следующий день чувствовал себя удовлетворительно. В течение месяца после стрессов возникала головная боль, головокружение, слабость. В апреле обратился к врачу по месту жительства, выставлен диагноз «Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение» Был назначен капотен. Препарат принимал нерегулярно, кризы развивались с частотой 1-2 раза в месяц, были связаны с эмоциональной или интенсивной физической нагрузкой.. АД периодически поднималось до 160100.
Anamnes vitae .
Рос и развивался соответственно возрасту и полу. В школу пошел с 7 лет. Окончил 9 классов. Служил в армии. Женат, 2 детей. Из перенесенных заболеваний отмечает ветряную оспу, корь. С 1991 года сахарный диабет 2 типа, диабетическая нефропатия. В 1999 году ЧМТ с потерей сознания. Операций, гемотрансфузий не было. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает. Наследственность отягощена по ГБ по материнской линии. Алкоголь употребляет в умеренном количестве, курит. Аллергологический анамнез не отягощен.
Status praesens .
Сознание ясное, состояние удовлетворительное, положение активное. Осанка правильная. Больной повышенного питания , телосложение нормостенического типа. Рост 170 см., вес 90 кг. Температура тела 36.5 С.
Кожные покровы.
Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, тургор и эластичность снижены.
Слизистые оболочки.
Видимые слизистые розовой окраски, чистые. Язык влажный, чистый. Миндалины чистые, не увеличены.
Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо.
Лимфатические узлы не пальпируются, область пальпации безболезненна.
Костно-мышечная система без изменений.
Нервная система.
Обоняние и вкус в норме. Глазные щели одинаковой величины, движение глазных яблок в полном объеме. Зрачки обычной формы и величины. Реакция зрачков на свет (прямая и содружественная) сохранена. Поля зрения –норма.
Слух в норме. Координация движений не нарушена. В позе Ромберга устойчив.
Дермографизм красный. Рефлексы сохранены, патологические рефлексы отсутствуют.
Органы дыхания.
Дыхание носом не затруднено, ритмичное. Крылья носа в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания смешанный. ЧДД 19 в мин. Форма грудной клетки нормальная, ассиметрии нет. В акте дыхания учавствуют обе половины грудной клетки. При пальпации грудная клетка безболезненна, при боковом и передне-заднем сдавлении податлива, эластична. В симметричных участках грудной клетки голосовое дрожание одинаковой силы, не изменено.
Перкуторно: при сравнительной перкуссии обеих половин грудной клетки отмечается ясный легочный звук, одинаковый в симметричных участках грудной клетки. При топографической перкуссии высота стояния верхушек:
Справа
Спереди- 4 см.
Сзади- на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Слева
Спереди-4 см.
Сзади – на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Ширина полей Кренига: справа 6 см., слева 7 см.
Нижние границы легких.
| Линии | Правое легкое | Левое легкое |
Срединно-ключичная Передняя подмышечная Средняя подмышечная Задняя подмышечная Лопаточная Околопозвоночная | 6 ребро 7 ребро 8 ребро 9 ребро 10 ребро Остистый отросток 11 | — 7 ребро 9 ребро 9 ребро 10 ребро грудного позвонка |
По задней подмышечной линии экскурсия нижнего края правого легкого – 7 см., левого легкого 6.5 см.
Пространство Траубе сохранено.
Аускультативно: над всеми легочными полями с обеих сторон дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония отрицательна с обеих сторон.
Органы кровообращения.
При осмотре области сердца и сосудов выпячиваний не обнаружено, видимой пульсации нет.
Пальпаторно: верхушечный толчок обнаруживается в 5 межреберьи на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Пальпация прекардиальной области безболезненна.
Перкуторно:
Границы относительной сердечной тупости.
Правая по правому краю грудины, 4 мр.
Верхняя на уровне 3 ребра по левой окологрудинной линии.
Левая в 5 мр на 1 см. кнутри от левой средне-ключичной линии.
Границы абсолютной сердечной тупости
Правая левый край груди
Наверняка у вас есть товары или услуги, продажа которых приносит вам максимальную прибыль. Для быстрого старта в сети вам необходимо создание посадочной страницы (одностраничного сайта), на которой будет размещена информация о маржинальных товарах/услугах интернет магазина. За 8 лет опыта разработки конверсионных страниц мы выработали оптимальную структуру, которая позволит привлекать через landing page больше продаж. На такую структуру «одевается» ваш контент — фирменный стиль, тексты, фотографии, уникальные торговые предложения, после чего страница выходит в свет. Разработка лендинга и запуск в сети — до 7 рабочих дней. Стоит отметить, что в разработку самой посадочной страницы входит и написание копирайтером продающих текстов для вашего бизнеса, чтобы каждый посетитель страницы захотел совершить покупку именно у вас. Результат: качественно разработаная продающая посадочная страница, которая готова приносить вам новых клиентов.