Травма диафизов предплечья

Пензенский Государственный Университет

Медицинский институт

Кафедра «Травматология, ортопедия и военно-экстремальная хирургия»

Зав.кафедрой: д.м.н., профессор

Кислов А.И.

Реферат

на тему:

Травма диафизов предплечья

Выполнила: студентка V курса

Проверил: проф., д.м.н.

Сиваконь С.В.

Пенза

2007

План

I. Механизмы травм предплечья.

II. Классификация травм предплечья.

III. Клиническая картина и диагностика при травмах предплечья.

IV. Лечение травм предплечья.

Литература

I. Механизмы травм предплечья

Перелом диафизов костей предплечья и изолированный перелом лучевой и локтевой костей возникает преимущественно при прямом повреждающем воздействии. Наиболее частой причиной является травма в результате дорожно-транспортного происшествия, падение с большой высоты или драки (парирующий удар). Огнестрельные переломы с такой локализацией – лишь в единичных случаях.

Переломы от непрямой травмы встречаются значительно реже и связаны с падением на вытянутую руку при несколько согнутом предплечье и резком ульнарном отклонении разогнутой кости. Плоскость излома в таких случаях проходит в наименее прочных местах кости. Эти места расположены: одно – немного дистальнее основания венечного отростка, другое – в нижней трети.

Изолированные переломы локтевой кости никогда не сопровождаются смещениями по длине и периферическими, ибо этому мешает целая лучевая кость. Поэтому при этих переломах могут иметь место только смещения в сторону и под углом.

II. Классификация травм предплечья

В соответствии с классификацией различают:

А – простые переломы:

А₁ – простой перелом локтевой кости при интактной лучевой:

1 – косой;

2 – поперечный;

3 – с вывихом головки лучевой кости (Монтеджи).

А₂ – простой перелом лучевой кости при интактной локтевой:

1 – косой;

2 – поперечный;

3 – с вывихом в дистальном лучелоктевом суставе (Голеацци).

А₃ – простой перелом обеих костей:

1 – лучевой в проксимальной зоне;

2 – лучевой в средней зоне;

3 – лучевой в дистальной зоне.

В – переломы с клиновидным фрагментом:

В₁ – клиновидный перелом локтевой кости при интактной лучевой:

1 – с интактным клином;

2 – с фрагментированным клином;

3 – с вывихом вголовки лучевой кости (Монтеджи).

В₂ – клиновидный перелом лучевой кости при интактной локтевой:

1 – с интактным клином;

2 – с фрагментированным клином;

3 – с вывихом в дистальном луче-локтевом сочленении (Голеацци).

В₃ – клиновидный перелом одной кости и просто или клиновидный перелом другой кости:

1 – клиновидный локтевой и простой лучевой;

2 – клиновидный лучевой и простой локтевой;

3 – клиновидный лучевой и локтевой.

С – сложные переломы:

С₁ – сложный перелом локтевой кости; простой лучевой:

1 – бифокальный при сохранённой лучевой;

2 – бифокальный с переломом лучевой;

3 – неправильный.

С₂ – сегментарный перелом лучевой кости:

1 – бифокальный при интактной локтевой;

2 – бифокальный с переломом локтевой;

3 – неправильный.

С₃ – сложные переломы обеих костей:

1 – бифокальные;

2 – бифокальный одной и неправильный другой;

3 – неправильные.

По морфологическим и топографическим критериям переломы костей предплечья подразделяют на:

А – простые поперечные переломы лучевой кости и (или) локтевой кости с двумя основными фрагментами;

В – переломы с клиновидным фрагментом;

С – переломы сегментарные и оскольчатые одной или обеих костей предплечья.

В соответствии с классификацией различают 3 вида переломо-вывихов предплечья:

- травма Monteggia: комбинация перелома локтевой кости в проксимальной трети с вывихом головки лучевой кости;

- травма Galeazzi: комбинация перелома диафиза лучевой кости обычно в дистальной трети с вывихом локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе;

- расходящийся (дивергирующий) радио-ульнарный вывих: разделение лучевой и локтевой костей с разрывом и проксимальным смещением запястья, с вывихом концов локтевой и лучевой костей в дистальном лучелоктевом суставе.

III. Клиническая картина и диагностика при травмах предплечья

Клиническая диагностика костей предплечья несложна и базируется на таких симптомах, как деформация, отёчность, нарушение функции, болезненность при пальпации. Компоненты вывиха при травмах Монтеджи и Голеацци пропустить легче, поэтому их следует искать целенаправленно. Типичными клиническими симптомами являются: отёчность, деформация блокирование ротационных движений в вывихнутом суставе. При перелмо-вывихах Монтеджи и Галеацци проверка расположения головки лучевой кости и стабильности в дистальном лучелоктевом суставе обязательна. При переломо-вывихах следует проверять тенденцию к вывиху в соседних суставах, так как в противном случае можно пропустить возможные сопутствующие повреждения капсулы локтевого сустава, Lig. Anulare radii или травму дистального лучелоктевого сустава.

Рентгенографию предплечья следует проводить в двух проекциях, причём н

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать