Фармакотерапия язвенной болезни
Широкий спектр средств растительного, минерального и др. происхождения традиционные препараты более 1000 наименований. Современные препараты проверенные согласно современным стандартам в условия двойного слепого плацебо контролируемого рандомизированного исследования - эта группа более узкая, но она имеет реальные возмож-ности для получения фармакологического эффекта.
Оценка препаратов проводится согласно международным стандартам в лабораторных условиях, в условиях клиники и производственной практики.
Определение патофизиологических механизмов факторов агрессии и защиты
Фактор агрессии
кислотно-пептический фактор (HCl)
гелиобактер пилори
Факторы защиты: слизисто-бикарбонантный барьер, фосфолипидный сурфактант, эндогенные гисто просп простагландины, высокая репаративно-регенеративная способность слизистой желудка
Патогенетические факторы язвообразования
1. Хроническое воспаление провоцируемое Н.Р.
2. Кислотно пептический фактор
2.1. Повышение агрессивных свойств
Увеличение массы обкладочных клеток и резкое увеличение реак-тивности клеток на нервные и гуморальные раздражители, в частности связанные с инфекцией
Повышение активности n. vagus (топической и/или фазической)
Увеличение массы и/или повышение чувствительности гастрин про-дуцирующих клеток в частности связанной с инфекцией
2.2. Снижение защитных свойств
Недостаточная продукция защитной слизи и бикарбонатов в желудке, 12-перстной кишке и поджелудочной железе
Несостоятельность антродуоденального кислотного тормоза
Дисмоторика желудка и 12-перстной кишки
Схема классификации противоязвенных препаратов
1. Средства предупреждающие и устраняющие кислотно-пептическую агрессию
1.1. Антисекреторные средства
Антагонисты Н2-рецепторов
Ингибиторы протонной помпы
Антихолинэргические средства
Другие антисекреторные средства
1.2. Антацидные средства
2. Средства вызывающие деколонизацию (Eradicationis)
3. Средства увеличивающие защитные свойства слизистой
Средства стимулирующие собственные защитные свойства слизистой
Средства образующие искуственное протективное покрытие на сли-зистой «плёнкообразующие»
Антисекреторные препараты - современное представление
Общая схема действия: Протонная помпа при своей работе выделяет ион водорода в просвет желудка в обмен на ион калия. При активации секреции усиливается и кислотная и бикарбонатная секреция. Регуляция осуществляется нервными, гуморальными и др видами регуляции. Гастрин усиливает секрецию париетальных клеток, и через n. vagus увеличивает выброс гистамина.
Н2-гистаминовые блокаторы или блокаторы протонной помпы они избиратольно действуют на секрецию HCl и не действуют на другие виды секреции. Н2- гистаминовые рецепторы и протонная помпа специфичны и разрабатывались лекарства взаимодействующие только с этими субстратами.
25 лет назад появились первые Н2-гистаминовые блокаторы. Сейчас 3 поколения:
1 поколение - цимитидин на базе имидозольного кольца
2 поколение - ранитидин на основе фуранов
3 поколение - фамитидин, низатидин, фоксатидин производные тиозола.
Отличие поколений препаратов по увеличению активности, по увеличению безопасности и селективности.
Они гидрофильны, плохо проникают через ГЭБ и у них отсутствует центральное действие.
Н2-гистаминовые блокаторы
| Препарат | разовая доза | суточная доза |
| циметидин, диамет,тагосет, гистедил | 200 мг | 800-1000 мг |
| ранитидин, дентон | 150 мг | 300 мг |
| низатидин | 300 мг | 300 мг |
| фамитидин | 20-40 мг | 150 мг |
| мифатидин |
Фармакокинетические показатели
| биодоступность | Экскрекия с мочой | длительность полувыведения | терапевт. концентрац | |
| ЦИМЕТИДИН | 84% | 42% | 2 часа | 500- 1000 мг |
| РАНИТИДИН | 50% | 2 часа | 100 мг | |
| ФАМИТИДИН | 50% | 1,3 мг | ||
| НИЗАТИДИН | 90% | 60 мг |
При почечной недостаточности может быть задержка препарата. Нес-мотря на короткое время периода полувыведения, благодаря токсической безопасности препаратов можно дать большую дозу и таким образом значи-тельно увеличить время терапевтической концентрации, у последних поко-лений естественно увеличен уровень безопасности. Циметидин связывается с Н2-гистаминовыми рецепторами и подавляет секрецию от влияний исходя-щих от гистамина.
Это типичные конкуренты рецепторов гистамина и их действие по принципу доза-эффект.
| Показатель | эффект |
| секреция Н2 | подавляет |
| воздействие серотонина | подавляет |
| воздействие гистамина | подавляет |
| воздействие гастрина | подавляет |
| воздействие холиномиметиков | подавляет менее |
| объём желудочной секреции | сн
Оценок: 1005 (Средняя 5 из 5)
Наверняка у вас есть товары или услуги, продажа которых приносит вам максимальную прибыль. Для быстрого старта в сети вам необходимо создание посадочной страницы (одностраничного сайта), на которой будет размещена информация о маржинальных товарах/услугах интернет магазина. За 8 лет опыта разработки конверсионных страниц мы выработали оптимальную структуру, которая позволит привлекать через landing page больше продаж. На такую структуру «одевается» ваш контент — фирменный стиль, тексты, фотографии, уникальные торговые предложения, после чего страница выходит в свет. Разработка лендинга и запуск в сети — до 7 рабочих дней. Стоит отметить, что в разработку самой посадочной страницы входит и написание копирайтером продающих текстов для вашего бизнеса, чтобы каждый посетитель страницы захотел совершить покупку именно у вас. Результат: качественно разработаная продающая посадочная страница, которая готова приносить вам новых клиентов. © 2016 - 2022 BigEdu.ru
|