Острый перикардит

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Терапии

Реферат

на тему:

«Острый перикардит»

Выполнила: студентка V курса

________________________

Проверил: к.м.н., доцент

________________________

Пенза

2008

План

Введение

1. Острый перикардит

· Симптомы и признаки

· Диагностические исследования

· Вспомогательные диагностические исследования у пациентов с острым перикардитом

· Лечение острого перикардита

Заключение

Литература

Введение

Перикард состоит из серозной или рыхлой фиброзной оболочки (висцеральный перикард), прилежащей к эпикарду, и плотного коллагенового мешка (париетальный перикард), в который погружено сердце. Пространство между висцеральным и париетальным перикардом в нормальных условиях может содержать до 50 мл жидкости; давление внутри перикарда в норме меньше атмосферного. Из-за серозной поверхности его слоев и соприкосновения с другими структурами перикард может вовлекаться в ряд системных или местных патологических процессов. Клинические проявления заболевания перикарда вариабельны и зависят от его реакции на повреждение, а также от влияния этой реакции на сердечную функцию. В настоящем разделе рассматриваются клинические проявления и необходимые исследования острого и констриктивного перикардита.

1. Острый перикардит

Симптомы и признаки

Наиболее распространенный симптом — прекордиальная, или загрудинная, боль, которая чаще всего описывается как резкая или колющая. Она может быть внезапной или развивается постепенно и иррадирует в спину, шею, левое плечо или предплечье; особенно характерным признаком является боль в области трапециевидного отростка (вследствие воспаления прилегающей диафрагмальной плевры). Боль в груди при остром миокардите может усиливаться при вдохе или движении. Иногда она наиболее интенсивна в положении больного на спине и часто отступает, когда больной сидит, наклоняясь вперед. В большинстве случаев эти признаки позволяют отличить боль, обусловленную острым перикардитом от ишемических болей вследствие стенокардии или острого инфаркта миокарда.

Частые причины острого перикардита

1. Идиопатический

2. Инфекционный

· Вирусный (особенно вирус Коксаки и эховирус)

· Бактериальный [особенно стафилококк, Streptococcuspneumoniae, p-гемолитические стрептококки (острый ревматизм), Mycobacteriumtuberculosis]

· Грибковый (особенно Histoplasmacapsulatum)

3. При злокачественном заболевании (лейкоз, лимфома, метастазирующий рак молочной железы, легочная карцинома, меланома)

4. Медикаментозный (прокаинамид, гидралазин)

5. При заболевании соединительной ткани

6. Лучевой

7. Послеинфарктный (синдром Дресслера)

8. Уремический

9. Микседематозный

Сопутствующие симптомы включают следующее:

1) невысокая и изменчивая температура, особенно при инфекционном или идиопатическом перикардите;

2) одышка вследствие усиления боли при вдохе;

3) дисфагия, относимая на счет раздражения пищевода задней стенкой перикарда.

Наиболее частым и важным физическим признаком перикардита является шум трения перикарда. Этот шум более всего напоминает поверхностный скрип или царапанье. Он лучше слышен, если диафрагму стетоскопа поместить ниже левого края грудины или над верхушкой сердца при положении больного сидя с наклоном вперед или в коленно-локтевом положении. Он может прослушиваться лишь в определенной фазе дыхания и характеризуется транзиторностью (т. е. в течение одного часа он слышен, а в течение следующего — нет). По наличию или отсутствию шума невозможно составить представление о количестве жидкости в перикарде.

Перикардиальный шум чаще всего бывает трехфазным: он содержит систолический компонент, ранний диастолический компонент, регистрируемый в раннюю фазу наполнения желудочков, и пресистолический компонент, синхронный с систолой предсердий. Реже он бывает двухфазным, т. е. содержит систолический компонент и либо ранний диастолический, либо пресистолический компонент. Монофазный шум не типичен (18 % случаев), но чаще всего бывает систолическим.

К другим сопутствующим признакам, часто наблюдаемым при объективном исследовании, относятся повышение температуры тела и синусовая тахикардия в покое. Появление дополнительных признаков (парадоксальный пульс, набухание вен, признак Куссмауля) может быть результатом влияния нарастающего прекордиального выпота на наполнение желудочков.

Диагностические исследования

Электрокардиография при остром перикардите

Диагностическое значение при остром перикардите может иметь серийная регистрация ЭКГ на протяжении нескольких дней. В динамике ЭКГ-изменений при остром перикардите и выздоровлении выделяется четыре стадии. В стадии 1, или острой фазе, отмечается явное повышение сегмента ST (отражающее сопутствующее воспаление и/или повреждение субэпикардиального слоя) в прекордиальных отведениях, особенно в V₅ и V₆ , а также в стандартном I отведении. В отведениях II, aV_F и V₄ —V₆ может наблюдаться депресси

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать