Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение

Содержание

Общие сведения

МАСТИТ (от греч. mastos - сосок, грудь) (грудница), воспалительное заболевание молочной железы у человека и животных, обычно в результате проникновения инфекции через трещины сосков; возникает чаще в послеродовом периоде.

Мастит проявляется в виде покраснения, повышения температуры, болезненности и напряженности в молочной железе. На коже могут появиться полоски по ходу воспаления в лимфатических сосудах в направлении лимфоузлов в подмышечной ямке. Если не проводить лечения, это может привести к абсцессу.

Чаще всего мастит возникает при лактации, при этом происходит закупорка млечного протока. Однако мастит может развиться независимо от кормления грудью, причиной может быть либо травма, либо, чаще всего, инфекция, проникающая через отверстия в соске. Мастит редко бывает проявлением рака.

Виды классификаций мастита

1. По течению заболевания:

• Острый мастит:

• Серозной формы;

• Острой инфильтративной и деструктивной - абсцедирующей формы;

• Флегмонозной формы;

• Гангренозной формы;

• Хронический мастит:

• Гнойной формы;

• Не гнойной формы;

2. По инфекционному агенту заболевания:

• Неспецифический мастит (вызывается сафилококком, стрептококком);

• Специфический (туберкулезный, сифилитический);

3. По площади поражения:

• Духсторонний;

• Односторонний (правосторонний, левосторнний):

• Галактофорит (воспаление млечных протоков);

• Ареолит (воспаление желез околососкового кружка);

• Поверхностный мастит (воспаление околососковой зоны или над стромой железы непосредственно под кожей, отделен капсулой);

• Ретромаммарный мастит (располагается под глубоким листком капсулы молочной железы);

4. По количеству очагов:

• Одноочаговый мастит;

• Многоочаговый мастит;

5. По виду поражаемой ткани:

• Паренхиматозный масти (поражение долек идет по ходу молочных путей);

• Интерстициальный мастит (развивается в результате заноса инфекции по лимфатическим путям);

А так выделяют мастит кормящих, беременных и новорожденных;

Мастит лактационный

• Возбудители:

Возбудители — стафилококки, стрептококки и другие гноеродные микробы. Входными воротами инфекции чаще всего являются трещины сосков, реже молочные протоки. По характеру патологического процесса различают серозные, инфильтративные и гнойные маститы.

• Симптомы и течение:

Начало заболевания острое, больная жалуется на боль в молочной железе, температура повышается до 38°С и выше; многократно появляется озноб. Пораженная молочная железа увеличена, кожа над областью инфильтрата гиперемирована, отмечается расширение подкожных вен, на сосках трещины, подмышечные лимфатические узлы увеличены и чувствительны при пальпации.

В начале заболевания инфильтрат в молочной железе не имеет четких границ, позднее он начинает определяться отчетливее, затем происходит его размягчение (нагноение). Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением состояния больной, температура становится ремитирующей, усиливается интоксикация, в периферической крови нарастают лейкоцитоз и СОЭ. Появление флюктуации указывает на образование гноя. Для уточнения диагноза гнойного мастита необходима пункция.

Клиника маститов зависит от фазы процесса.

Выделяют:

1. серозную (начальную) фазу;

2. острую инфильтративную фазу;

3. абсцедирующую фазу;

4. флегмонозную фазу;

5. гангренозную фазу;

6. хроническую инфильтративную фазу;

Серозная фазаначинается внезапным повышением температуры до 38,5-39°С, болями в молочной железе. Осмотр отмечает ее увеличение, а пальпация - болезненность. Контуры железы сохранены, кожа не изменена.

Запоздалое или неправильное лечение содействует прогрессированию процесса и переходу его в острую инфильтративную фазу. Молочная железа увеличивается, кожа над инфильтратом краснеет. Пальпация резко болезненна, прощупывается инфильтрат с нечеткими границами. Отмечаются головные боли, бессонница, озноб, слабость, повышение температуры до 39-40°С. Нередко увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы.

Если лечение не останавливает процесс на фазе инфильтрата и не приводит к его рассасыванию, развивается абсцедирующая фаза мастита, характеризующаяся нарастанием всех клинических явлений. (Абсцедирующий мастит: лихорадка, озноб, боль, размягчение инфильтрата с образованием абсцесса).

При флегмонозной фазе мастита ухудшается общее состояние, повышается температура до 38-40°С, появляются повторные ознобы, нередко и септиче