Микроспория

Клинический диагноз: псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris)

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ:
1. Фамилия, имя, отчество: ************ ******* *************
2. Возраст: 16 лет
3. Род занятий: студентка колледжа № 10
4. Домашний адрес: **************
5. Дата поступления: 23.10.02
6. Дата курации: 29.10, 30.10
7. Клинический диагноз:
а) основной диагноз: Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris), распространенный, прогрессирующая стадия.
б) сопутствующие заболевания: ВСД, хр. гастрит (в стадии некоторого обострения), хр. аднексит (в стадии ремиссии).

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО:
При поступлении: на многочисленные белесые разного размера "пятна" на теле, количество которых увеличивается. Незначительный зуд, "сползание" с пятен серебристых чешуек при поскабливании. Раздражительность, нервозность. Значительное ухудшение аппетита.
В день курации: на сохраняющиеся белесые образования на коже, раздражительность, лабильность настроения. Тупые давящие боли в правом подреберье, возникшие после того, как больная съела стакан жареных семечек.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ:
Заболела впервые. Считает себя больной с начала сентября 2002 года, когда впервые заметила у себя на волосистой части головы в области затылка розовые, слегка приподнятые над поверхностью кожи образования. Не придала им значения, решив что "раздражение кожи" вызвано шампунем. Примерно через неделю отметила, что подобные явления наблюдаются в височной и теменных областях, симметрично справа и слева.
Позже на волосах и коже головы обнаружила крупные белые "пластинки", которые вначале приняла за перхоть. В этот же период времени появились небольшие розовые образования (диаметром от 2 до 6-7 мм), покрытые серовато-белым "налетом", на разгибательной поверхности предплечий, особенно выраженные и крупные в области локтевых суставов. Отметила, что с пораженных участков кожи при незначительном поскабливании легко отслаиваются довольно крупные (1-2 мм и даже до 4 мм) белые или серебристо-серые пластинки, а обнаженная под чешуйками кожа выглядит полупрозрачной. В дальнейшем подобные поражения кожи появились в области коленного сустава, на бедрах, несколько бляшек – на животе. В области локтевых суставов бляшки стали укрупняться в результате слияния более мелких. Обратилась в КВКД, и 23.10.02 была госпитализирована во 2-е кожное отделение.
До обращения в стационар ничем не лечилась. Возникновение своего заболевания ни с чем не связывает, случаев каких-либо поражений кожи в детстве не отмечает. Сообщает, что перед началом заболевания довольно продолжительное время испытывала отрицательные эмоции, находилась во встревоженном, эмоционально нестабильном состоянии. Аллергологический анамнез не отягощен, лекарственные препараты и пищевые продукты переносит хорошо.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:
Родилась в семье служащих первым по счету ребенком. Росла и развивалась в соответствии с возрастом.
В 1999 году выявлено обострение гастрита. По этому поводу лечилась в стационаре. В 2000 году появились очень сильные не купирующиеся головные боли, которые продолжались почти неделю. Больная была госпитализирована и проходила лечение по поводу ВСД. Приступ был купирован, с тех пор не повторялся. В 2001 году – аппендэктомия. Через 1,5-2 месяца после операции появились несильные длительные тянущие боли внизу живота, отмечала значительную болезненность в этой области во время менструаций. Обратилась к гинекологу. Был поставлен диагноз хр. аднексит. После проведенного курса лечения боли полностью прекратились, сильные боли во время менструаций перестали беспокоисть. Менструации с 12 лет, месячный цикл установился сразу (через 2-3 месяца от начала), составляет 27 дней. Длительность менструациий - 4 дня; умеренно обильные, безболезненные.
Нефроптоз справа – 2,5 см, слева – 2 см. Данную патологию связывают с выраженной акселерацией и, как следствие, отставанием роста внутренних органов от роста скелета.
В анамнезе – перелом большеберцовой кости.
Рост больной – 176 см. Занимается спортом (волейбол), физические нагрузки переносит хорошо, испытывает удовольствие от занятий. Вредных привычек нет. СД, туберкулез, онкологические заболевания у себя и родственников отрицает. Кожными болезнями в семье никто не страдает и не страдал.

ОБЩИЙ СТАТУС (STATUS COMMUNIS):
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, на вопросы отвечает благожелательно, подробно, правильно. Отмечается некоторая эмоциональная лабильность.
Дыхательная система: дыхание свободное, глубокое, ровное, ритмичное. Перкуторный звук над всеми полями ясный легочный, границы легких соответствуют возрастной норме, подвижность легочного края удовлетворительная. При аускультации над всеми легочными полями выслушивается бронховезикулярное дыхание. Хрипов и каких-либо иных дыхательных шумов не выявлено.
Система органов кровообращения: АД=110/70 мм рт. ст., ЧСС = 74 удара в минуту. Пульс четко прощупывается на a. radialis, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Перкуторные границы сердца соответствуют возрастной норме. Тоны сердца ритмичные, ясные, четкие, усиления, акцентов тонов, а также патологических сердечных шумов не выявлено.
Пищеварительная система: язык обложен неплотным белесым налетом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Неприятные ощущения возникают при надавливании в эпигастральной области, отмечаются слабоположительные симп