Шейный остеохондроз

1. Боль в шее.

Боль в шее в последнее время встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Причём количество больных с этой жалобой растёт из года в год. Боль в шее уже может встречаться и в детском возрасте. Это связывают с неблагоприятной обстановкой окружающей среды, увеличение сидячего образа жизни, влияние наследственности.

Основные причины возникновения боли в шее - остеохондроз и остеоартроз отдела позвоночника. Часто источниками боли при этих заболеваниях служат межпозвоночные суставы и диски, а также собственные связки позвоночника и мышцы спины.

2. Как устроены шейные позвонки?

Шейные позвонки, vertebrae сегvicales числом семь, за исключением первых двух, имеют небольшие низкие тела, постепенно расширяющиеся по направлению к седьмому позвонку, характеризуются поперечной вогнутостью на верхней поверхности и передне-задней вогнутостью на нижней поверхности. Позвоночное отверстие у шейных позвонков, за исключением первого, треугольной формы. Суставная поверхность верхнего и нижнего суставных отростков расположена косо, так что у верхних отростков она направлена кзади и вверх, а у нижних отростков - кпереди и книзу. Остистые отростки, от второго до шестого позвонков включительно, увеличиваясь постепенно в длине. слабо наклонены книзу и раздвоены на концах.

Особенностью поперечных отростков шейных позвонков является то, что они, располагаясь впереди сочлененных отростков и отходя в стороны, несут на своей верхней поверхности глубокую борозду спинного нерва, sulcus nervi spinalis, передний и задний бугорки, tuberculum anterius и tuberculum posterius, расположенные на верхушке поперечного отростка. Передний бугорок на шестом шейном позвонке называется сонным бугорком, tuberculum caroticum (Шассеньяка) (рис. 17).

Поперечный отросток шейных позвонков представлен двумя корешками: передним - рудиментом ребра, реберным отростком, processus costarius, и задним - собственно поперечным отростком, processus transversus.

Передние и задние корешки вместе составляют реберно-поперечный отросток, processus costotransversarius, и ограничивают отверстие поперечного отростка, foramen transversarium, через которое проходят позвоночная артерия, вена и нервное сплетение.

От общего типа шейных позвонков отличяются первый, второй и седьмой шейные позвонки. Первый шейный позвонок, атлант, atlas (рис. 10, 11), представляет собой кольцо, образованное из двух дуг: передней и задней, arcus anterior и arcus posterior, соединенных между собой двумя боковыми утолщенными частями - боковыми массами, massae laterales. Верхняя поверхность боковой массы несет вытянутую спереди назад и несколько вогнутую верхнюю суставную площадку, fovea articularis superior, сочленяющуюся с выпуклым суставным мыщелком затылочной кости. Нижняя суставная поверхность боковой массы, fades articularis inferior massae lateralis, слегка выпукла и сочленяется с верхней суставной поверхностью второго шейного позвонка. Первый позвонок не имеет тела. Передняя дуга, arcus anterior, несет на середине своей передней поверхности передний бугорок, tuberculum anterius, на середине задней поверхности - небольшую суставную ямку, площадку зуба, fovea dentis, - место сочленения с зубовидным отростком второго шейного позвонка. Задняя дуга, arcus posterior, имеет вдоль верхней поверхности борозду позвоночной артерии, sulcus arteriae vertebralis, вместо которой иногда бывает отверстие. На середине задней поверхности нет остистого отростка, а имеется задний бугорок, tuberculum posterius.

Второй шейный позвонок, epistropheus (рис. 12, 13), характеризуется наличием у верхне-переднего отдела тела позвонка зубовидного отростка, dens epistrophei. Располагаясь вертикально, этот отросток является осью, вокруг которой вращается череп с атлантом. Зубовидный отросток сочленен с передней дугой атланта и несет на своей передней части переднюю суставную поверхность, fades articularis anterior (сзади к зубовидному отростку прилежит поперечная связка атланта). На своей задней поверхности он имеет заднюю суставную поверхность, fades or facies articularis posterior. На поперечных отростках второго шейного позвонка отсутствуют: борозда спинного нерва, sulcus nervi spinalis, передний и задний бугорки, tuberculum anterius и posterius, и верхняя позво- ночная вырезка, incisura vertebralis superior.

Позади верхних суставных отростков имеется борозда второго спинного нерва, sulcus nervi spinalis II. Седьмой шейный позвонок, vertebra praminens (рис. 15a), отличается своим длинным нерасщепленным остистым отростком, который легко прощупывается через толщу кожи при наклоненной вперед голове. Поперечные отростки длинные, имеют отверстие, foramen transversarium, которое может быть недоразвитым. Передние и задние бугорки, tuberculum anterius и posterius, выражены слабо либо отсутствуют.

Тело позвонка с каждой стороны своей боковой поверхности, у нижнего края, имеет по одной реберной фасетке, fovea costalis, - место сочленения с головкой первого ребра.

3. Чем обусловлены боли в шее? Симптомы и синдромы шейного остеохондроза.

Сильная боль в шее и руке может быть вызвана шейным остеохондрозом, последствиями травмы шейного отдела позвоночника, опухолями шейного отдела спинного, мозга и позвоночника, в частности метастазами рака в позвоночник, краниоспинальными аномалиями. Боль в шее или ограничение её подвижности чаще всего могут возникнуть в результате мышечного