Основная неотложная помощь

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Хирургии

Зав. кафедрой д. м. н.

Реферат

на тему:

"Основная неотложная помощь"

Выполнила: студентка V курса

Проверил: к. м. н., доцент

Пенза 2008

План

1. Оксигенотерапия

2. Определение группы крови

3. Внутривенное переливание крови и плазмозаменителей

4. Повязки

5. Промывание желудка

6. Противопенная терапия

Литература

1. Оксигенотерапия

Показания: тяжелые травмы грудной клетки, острая дыхательная недостаточность, отравление угарным газом, хлором.

Техника. Для оксигенотерапии используют наркозно-дыхательный аппарат АН-8 или портативный ингалятор КИ-ЗМ. Его можно регулировать так, чтобы, помимо дыхания чистым кислородом, дать возможность дышать кислородно-воздушной смесью с содержанием воздуха до 40%.

Открыв подачу кислорода и убедившись, что кислород поступает, на лицо больного накладывают маску, через которую он дышит.

При умеренно выраженной дыхательной недостаточности можно подавать кислород через катетер, введенный в носовой ход. Катетер фиксируют липким пластырем к щеке.

Осложнения. Явления интоксикации кислородом (головокружение, кратковременная потеря сознания) наблюдаются при дыхании чистым кислородом.

Необходимо уменьшить подачу и увеличить долю воздуха.

2. Определение группы крови

Может потребоваться при задержке госпитализации, когда нужно организовать переливание крови тяжелопострадавшему (в том числе и прямое).

Техника. Необходимо иметь набор 2 серий стандартных сывороток 0 (I), А (II), В (III). На маркированную сухую тарелку наносят по 1 капле этих сывороток и смешивают с каплей крови больного. В течение 5-10 минут наблюдают за появлением агглютинации эритроцитов.

При 1 группе крови агглютинации не будет со всеми 3 сыворотками; при II группе - агглютинация с сывороткой I и III группы и ее отсутствие с сывороткой II группы; при III группе - агглютинация с сывороткой 1 и II группы и ее отсутствие с сывороткой III группы, при IV группе крови агглютинация с сыворотками 0 (I), А (II), В (III) групп.

При сомнительной агглютинации добавляют 1-2 капли изотонического раствора натрия хлорида. Если агглютинация ложная, то она в этом случае исчезает.

Ошибки: использование сывороток, срок годности которых истек; невнимательность определяющего группы крови.

При малейшем сомнении необходимо произвести повторное определение группы крови.

3. Внутривенное переливание крови и плазмозаменителей

Показания: острая внутривенная и наружная кровопотеря, шок, детоксикация при тяжелых инфекциях, отравлениях.

Противопоказания: черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления, нарушение мозгового давления, нарушение мозгового кровообращения, отек легких, острая почечная недостаточность с анурией, тяжелые пороки сердца, кардиосклероз с недостаточностью кровообращения П-Ш стадии.

Техника. При оказании неотложной помощи для переливания используют синтетические плазмозаменители - полиглюкин, желатиноль; плазмозаменители, обладающие детоксикационным действием и улучшающие реологические растворы - 5%, 20% и 40% растворы глюкозы, растворы Рингера - Локка, Дерроу, изотонический раствор хлорида натрия. Все растворы запечатаны во флаконы вместимостью 200 и 400 мл с металлической закаткой, гарантирующей стерильность растворов при их длительном хранении и транспортировке.

Специализированные бригады СМП имеют в своем распоряжении более широкий набор инфузинно-трансфузионных средств. В их число входят препараты крови: сухая плазма, альбумин, протеин, белковые гидролизаты (аминопептид, гидролизин, гидролизат казеина) и т.п.

Переливание осуществляют при помощи системы одноразового пользования, которая запечатана в прозрачный полиэтиленовый пакет.

Систему собирают следующим образом:

1. Снимают с флакона металлический колпачок и обрабатывают пробку спиртом.

2. Проверяют пакет с системой на герметичность, сжимая его между пальцами руки.

3. Разрезают ножницами пакет, вынимают систему и воздуховод.

4. Иглы от системы и воздуховода вкалывают в пробку и прикрепляют к флакону резиновым колечком.

5. Заполняют систему раствором, наблюдая, чтобы не было воздушных пробок (воздушная эмболия).

6. Пережимают систему зажимом.

7. Накладывают венозный жгут на руку больного.

8. Обрабатывают руки спиртом.

9. Снимают колпачок с иглы для венепункции и производят венепункцию.

10. Подсоединяют систему к игле.

11. Фиксируют иглу липким пластырем.

12. Регулируют скорость вливания при помощи роликового зажима.

При оказании неотложной помощи чаще всего требуется струйное вливание.

Осложнения. Воздушная эмболия, выход иглы из вены и попадание раствора под кожу, трансфузионные реакции (озноб, боль в пояснице), при повышенной чувствительности к препаратам - аллергические реакции.

4. Повязки

Служат для удерживания на ранах стерильных салфеток, иммобилизации конечностей, прибинтовывания шин, закрытии ожоговых поверхностей, гемостаза и т.д. Различают косыночные, бинтовые, повязки из эластических сетчато-трубчатых бинтов, контурные, клеевые (лейкопластырные

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать