Токсическая аденома правой доли щитовидной железы
Министерство здравоохранения
Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет
имени академика И. П. Павлова.
Кафедра факультетской терапии.
Заведующий кафедрой: член-корр. РАМН, д.м.н., профессор Е. В. Шляхто.
КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
ФИО: Максимова Валентина Кузьминична
1937г. р.(70лет)
Клинический диагноз :
Основной диагноз : Токсическая аденома правой доли щитовидной железы.
Сопутствующие д-зы :
Срок курации: 6.04-12.04
Куратор: Семак М.В.гр.618
Преподаватель: проф. А.Г. Залесская.
Место курации: ГБ №2,
Санкт-Петербург
2007 год
Жалобы:
При поступлении больная предъявляла жалобы на:
- незначительную слабость,
- сердцебиение,
- раздражительность,
- потливость.
На момент осмотра активных жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания:
Считает себя больной в течение двух лет, когда впервые отметила наличие образования в области передней поверхности шеи. Отмечала появление сердцебиения, слабости, заметила, что стала более раздражительной.
Длительное время к врачу не обращалась. Поводом для обращения в поликлинику в апреле2006года, стало заметное увеличение образования в объеме. Пациентка была направлена на консультацию к эндокринологу, где был поставлен диагноз узловой токсический зоб. В связи с наличием тиреотоксического синдрома, получала антитиреоидные препараты (мерказолил). Поднимался вопрос об оперативном лечении заболевания, от которого пациентка категорически отказывалась.
Данная госпитализация произведена для подготовки больной к оперативному лечению.
Анамнез жизни :
Родилась в Ленинградской области. Росла и развивалась нормально. Условия жизни в детстве удовлетворительные. Работала швеей. Профессиональных вредностей не имела. Питание регулярное.
Перенесенные заболевания
В детстве перенесла ветряную оспу, краснуху, паротит.
Во взрослом возрасте: ОРВИ, грипп.
Аллергологический анамнез
Аллергию на лекарственные препараты, пищевые, бытовые аллергены- отрицает.
Наследственность
Наследственный анамнез не отягощен.
Вредные привычки
Не курит. Употребление спиртных напитков, наркотических препаратов отрицает.
Эпидемиологический анамнез
Туберкулез, малярию, гепатит, венерические заболевания – отрицает. За последние 6 месяцев за пределы Санкт-Петербурга и Ленинградской области не выезжала. Гемотрансфузий, инъекций не было. Контакты с инфекционными больными отрицает.
Гинекологический анамнез.
Месячные с 12 лет, по 3-5 дней, умеренные, безболезненные, цикл 28 дней. Менопауза наступила в 57 лет.
Беременностей 3 (2 родов, мед. аборт).
Гинекологические заболевания отрицает.
Социально бытовой анамнез
В настоящее время проживает в отдельной квартире. Бытовые условия удовлетворительные.
Страховой анамнез.
Находится на пенсии по возрасту, в больничном листе не нуждается.
Объективный осмотр:
Общее состояние удовлетворительное. Положение в постели активное. Сознание ясное. Возраст по внешнему виду соответствует паспортному, память сохранена. Эмоционально несколько возбуждена. Телосложение правильное, астеническое
Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Кожные покровы обычной окраски. Кожа и видимые слизистые чистые. Эластичность кожи и влажность в норме, волосяной покров развит по женскому типу.
Лимфатические узлы за углами нижней челюсти, шейные, локтевые, подмышечные, паховые не увеличены, безболезненные.
Мышечная система развита удовлетворительно, видимых атрофий нет. Суставы не деформированы, движения в суставах в полном объеме, безболезненные. Видимых деформаций костей нет.
Щитовидная железа увеличена за счет правой доли, в области которой пальпируется узловое образование эластической консистенции, безболезненна при пальпации. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Симптом Кернига отрицательный. Ригидности затылочных мышц не выявлено.
Сердечно-сосудистая система :
Пульс на обеих руках симметричен, 82 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, ненапряжен, средней величины, стенка артерий вне пульсовой волны не пальпируется. АД на правой и левой руке 140/95мм. рт. ст.. Пульсация на a.dorsalispediseta.tibialisposterior с обеих сторон сохранена Патологических периферических пульсаций не наблюдается.
Сердечный горб, видимые верхушечный и сердечный толчок не выявлены. Верхушечный толчок определяется на l.medioclavicularissinistra в 5 м/р, усилен, шириной 2см. Сердечный толчок, эпигастральная и ретростернальная пульсации отсутствуют.
Границы относительной сердечной тупости:
| справа | слева | |
| 1 | L. sternalis dextra | L. sternalissinistra |
| 2 | 0,5см. кнаружиот L. sternalis dextra | 0,5смкнаружиот L. sternalis sinistra |
| 3 | 1,5смкнаружиот L. sternalis dextra | L.parasternalis sinistra |
| 4 | 2смкнаружиот L. sternalis dextra | 1,5 кнутриот
Оценок: 1003 (Средняя 5 из 5)
Наверняка у вас есть товары или услуги, продажа которых приносит вам максимальную прибыль. Для быстрого старта в сети вам необходимо создание посадочной страницы (одностраничного сайта), на которой будет размещена информация о маржинальных товарах/услугах интернет магазина. За 8 лет опыта разработки конверсионных страниц мы выработали оптимальную структуру, которая позволит привлекать через landing page больше продаж. На такую структуру «одевается» ваш контент — фирменный стиль, тексты, фотографии, уникальные торговые предложения, после чего страница выходит в свет. Разработка лендинга и запуск в сети — до 7 рабочих дней. Стоит отметить, что в разработку самой посадочной страницы входит и написание копирайтером продающих текстов для вашего бизнеса, чтобы каждый посетитель страницы захотел совершить покупку именно у вас. Результат: качественно разработаная продающая посадочная страница, которая готова приносить вам новых клиентов. © 2016 - 2022 BigEdu.ru
|