Розовый лишай Жибера

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедра кожных и венерических болезней

Зав. кафедрой: д. м. н.,

проф.

Ассистент:

История болезни

Ф.И.О. курируемого больного:

Возраст: 23 года

Диагноз: Розовый лишай Жибера

Куратор:

Дата курации:

Красноярск 2006г

Паспортная часть

1. Фамилия, Имя, Отчество: Васькова Наталья Николаевна

2. Возраст: 23 года (9.05.1983г)

3. Пол: женский

4. Национальность: русская

5. Семейное положение: не замужем

6. Образование: среднее техническое

7. Место работы: гостиница «Сибирь»

8. Детальная профессия: горничная

9. Домашний адрес: г.Красноярск, ул.Тотмина 10А-48

10. Дата поступления: 10.05.2006

11. Кем направлен: дежурным врачом

12. Диагноз при поступлении: токсидермия

13. Диагноз клинический: розовый лишай Жибера

14. Дата курации: 13.05.2006-16.05.2006

15. Исход заболевания: улучшение

Жалобы на момент поступления (со слов больной):

на сыпь розового цвета, сопровождающуюся зудом, усиливающегося в ночное время, локализующуюся на животе, груди, на спине, в области поясницы, руках, внутренней поверхности бедер.

Anamnesis morbi:

Считает себя больной с 20-х чисел апреля 2006 года, когда впервые обнаружила зудящиеся высыпания на боковой стороне туловища; высыпаниям предшествовало общее недомогание в течении трех дней (насморк, температура 37,1-37,3°С, болезненность при глотании, увеличение подчелюстных лимфоузлов). Самостоятельно лечила высыпания мазью бензил бензоат натрия 10% в течении 4-х дней. Улучшения не наблюдалось, заметила усиление зуда. Обратилась к дежурному врачу 26.04.06., врач назначил глюконат кальция №10 и ларатодин по 1 таблетке. Состояние улучшилось, новых высыпаний не наблюдалось, появилось шелушение прежних высыпаний, начинающееся с центра пятна.

10.05.06. обратилась к врачу-дерматовенерологу в ККВД, кем была госпитализирована в данное лечебное учреждение с диагнозом: “Розовый лишай Жибера”.

Цель госпитализации-уточнение диагноза и подбор адекватной терапии.

Anamnesis vitae:

Родилась 9 мая 1983 года в г. Красноярске в полной семье вторым ребенком. Материально-бытовые условия в раннем детстве удовлетворительные. Росла и развивалась соответственно возрасту. В школу пошла с семи лет, окончила 11 классов, после чего окончила политехнический техникум. Mensis с 15 лет, безболезненные, установились сразу, шесть дней, умеренные, цикл 28 дней. Половой жизнь живет с 18 лет, не замужем, беременностей не было. Питание регулярное пятикратное, рациональное, сбалансированное. Работает с октября месяца в гостинице “Сибирь” горничной, воздействия на организм вредных веществ не отмечала, за время работы аллергических реакций и высыпаний на коже не возникало.

Вредных привычек не имеет.

Из детских болезней: ОРВИ редко (до одного раза в два года).

Туберкулез, венерические и онкологические заболевания у себя и близких родственников отрицает.

Аллергических реакций, гемотрансфузий и хирургических вмешательств не было.

Наследственность не отягощена.

Status praesens:

Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Рост 169 см., вес 62 кг.

Мышечная система развита хорошо. Костно-суставная система без деформаций.

ЧДД-16/мин, дыхание через нос свободное, тип дыхания-грудной, форма грудной клетки не изменена.

Перкуторный звук ясный легочный, высота стояния верхушек легких 3 см, ширина полей Кренига 5 см.

Нижние границы легких:

Правое Левое

L. parasternalis 5 м.р. -----

L. mediaclavicularis 6 м.р. -----

L. ax. anterior 7 м.р. 7 м.р.

L. ax. media 8 м.р. 8 м.р.

L. ax. posterior 9 м.р. 9 м.р.

L. scapularis 10 м.р. 10 м.р.

L. paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких по среднеключичным линиям-4 см слева и 4 см справа. При аускультации хрипы и патологические шумы невыявлены.

При пальпации сердечный горб не выявлен, верхушечный толчок положительный, локальный, определяется в 5 м.р. слева, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

При перкуссии границы относительной сердечной тупости:

Правая - в четвертом м.р. на 1 см кнаружи от правого края грудины;

Левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в 5 м.р;

Верхняя – верхний край 3-го ребра.

Поперечник относительной тупости сердца 12 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая – 4 м.р. по левому краю грудины;

Левая – 5 м.р. на 1 см кнутри от границы ОТС;

Верхняя – 4 ребро по межгрудинной и левой окологрудинной.

Границы сосудистого пучка - 2 м.р. справа и слева от грудины(поперечник 6 см).

Сердечные тоны ясные, ритмичные, шумы отсутствуют, видимая пульсация артерий отсутствует, пульс 80 уд/мин, напряженный ритмичный. АД=120/70 мм.рт.ст.

Запах изо рта отсутствует, язык розовый с белым налетом в области корня языка. Зев спокоен.

Живот симметричный. Расхождения прямых мышц живота, грыж белой линии живота не выявлено.

Ориентировочная поверхностная пальпация живота безболезне

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать