Сепсис новорожденных

Сепсис новорожденных

Сепсис– генерализованное инфекционное заболевание, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением микроорганизмов в кровь, протекающее на фоне первичного или приобретенного иммунодефицита.

Факторы, способствующие развитию сепсиса

· Незрелость ряда органов и система (в первую очередь ЦНС).

· Слабость иммунобиологических и ферментативных реакций.

· Повышенной сосудистой проницаемостью.

· Склонностью к генерализации патологических процессов.

· Острые и хронические инфекционные, гнойно-воспалительные заболевания у матери.

· Повреждение кожи новорожденного во время акушерских операций и такие манипуляции, как интубация, катетеризация подключичных и пупочных вен и др.

· Длительный безводный период.

· Внутриутробная гипоксия

Возбудители:

- Чаще возбудителями сепсиса являются стафилококки и стрептококки (они не вызывают иммунитета и обладают выраженными сенсибилизирующими свойствами)

- кишечная палочка, реже — пневмококки,

- менингококки,

- палочка Пфейффера (инфлюэнцы)

- синегнойная палочка,

- сальмонеллы,

- плесневые грибы.

Внутриутробно : в антенатальном периоде — гематогенным путем, в связи с чем большую опасность для плода представляют инфекционные и гнойные заболевания матери во время беременности.

В интранатальном периоде — при заглатывании или аспирации инфицированных околоплодных вод и секрета родовых путей матери.

Источники заражения после рождения:

Þ больная мать,

Þ персонал, обслуживающий ребенка в родильном зале и в палате новорожденных,

Þ загрязненные предметы ухода,

Þ пища ребенка и вдыхаемый им воздух.

Входные ворота инфекции:

- любая раневая поверхность на коже и слизистых оболочках полости рта, носа, зева, половых органов у девочек

- неповрежденные слизистые оболочки дыхательных путей, конъюнктивы и желудочно-кишечного тракта

- пупочный канатик и пупочная ранка. Место внедрения инфекции носит характер гнойного воспаления: гнойный омфалит, длительно не отпадающая кровянистая корочка в центре пупка, пиодермия, гнойный конъюнктивит, флегмона, остеомиелит и др.

- криптогенный сепсис (входные ворота не установлены)

Клиническая картина заболевания

Типы лечения

- септицемии

- септикопиемии.

Септицемия (наблюдается в основном у недоношенных и ослабленных доношенных детей).

- Характеризуется: выраженные явлениямя интоксикации организма без видимых локальных гнойно-воспалительных очагов.

Септикопиемия

- наблюдается образование пиемических очагов (абсцессы, флегмоны, деструктивные пневмонии, гнойный менингит, остеомиелит и др.).

Течение сепсиса (в зависимости от продолжительности течения процесса)

· молниеносное — 3—7 дней (септический шок, почти всегда летальный исход);

· острое — 4—8 нед.;

· затяжное — более 2 мес. (как правило, при врожденных иммунодефицитах).

Септицемия (характеризуется резкой интоксикацией организма).

Процесс иногда начинается остро.

- у ребенка внезапно повышается температура тела,

- резко ухудшается общее состояние, заостряются черты лица,

- кожа становится резко бледной,

- появляются цианоз носогубного треугольника,

- тахикардия, глухие тоны сердца,

- «токсическое» дыхание,

- артериальное давление снижается.

- Резко меняется тургор тканей.

Нарушение водно-минерального обмена ведет к резкому падению массы тела. Иногда применение антибактериальной и стимулирующей терапии приводит вначале к улучшению состояния ребенка, которое выражается в прекращении уменьшения массы тела и повышении аппетита. Дети начинают прибавлять в массе, становятся активнее. Чаще улучшение кратковременно. Болезнь прогрессирует, нарастает сенсибилизация организма. Серо-бледная в начале заболевания кожа становится восковидной, желтоватой, а позже даже желтушной. Нарастают признаки поражения нервной системы: резкая вялость и адинамия в ряде случаев сменяются беспокойством, могут наблюдаться судороги. Температура тела обычно не достигает высоких цифр, чаще бывает субфебрильной, иногда нормальной. Нарушается водно-минеральный обмен: небольшая пастозность тканей сменяется у ряда детей общим отеком. В ряде случаев развивается склерема. В разгар болезни нередко появляется токсико-аллергическая сыпь. В тяжелых случаях развивается геморрагический синдром. В этой фазе появляются новые инфекционные очаги: отит, пневмония, которые значительно утяжеляют течение заболевания. Если не удается ликвидировать септический процесс, наступает последняя фаза болезни, характеризующаяся резким истощением, прогрессирующим малокровием, отеками и заканчивающаяся смертью ребенка. В результате интоксикации страдает центральная и вегетативная нервная система. Часто наблюдаются возбуждение, резкая вялость, адинамия, гипотония мышц и сопорозное состояние, нарушение терморегуляции, ритма дыхания, повторные приступы асфиксии. Даже при отсутствии метастазов в легких нередки явления

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать