Заболевания уха

1 Клиническая анатомия уха:

1) Наружное ухо: состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Границей между ушной раковиной и наружным слуховым проходом является барабанная перепонка. Основой ушной раковины служит тонкий гиалиновый хрящ, который имеет сложную конфигурацию. Кожный покров на ушной раковине очень тонкий, плотно прилегает к надхрящине. Спереди ушной раковины выступает козелок, а сзади от него другой выступ - противокозелок. Ушная раковина окаймлена завитком внутрь - противозавитком. Книзу - ушная раковина заканчивается мочкой (без хряща, только жировая клетчатка, покрытая кожей). Ушная раковина, воронкообразно сужаясь, переходит в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход:

2 отдела:

- наружный (перепончато- хрящевой)

- внутренний (костный)

Покрыт кожей, в наружном отделе имеет - волосы, сальные и серные железы.

Кровоснабжение - система наружной сонной артерии.

Отток - в задние лицевые и позади ушные вены,

Барабанная перепонка - является наружной пленкой барабанной полости.

-анатомическое образование неправильной формы, очень упругое, малоэластичное и тонкое.

3 слоя: а) наружный (кожный);

б) средний (соединительно- тканный (2 слоя - наружный, внутренний));

в) внутренний (слизистый)

Цвет перламутрово-серый.

4 квадранта : передне-верхний, передне-нижий и задне-верхний, заднее – нижний.

б) среднее ухо: состоит из ряда сообщающихся между собой воздухоносных полостей:

- барабанной полости

- слуховой трубы

- входа в пещеру

- пещеры

- воздухоносных ячеек сосцевидного отростка

Барабанная полость - куб неправильной формы.

6 стенок: - верхняя, нижняя

передняя, задняя

наружная, внутренняя

3 этажа: - верхний (надбарабанное пространство )

- средний (соответствует расположению натянутой части барабанной перепонки)

- нижний (углубление ниже уровня прикрепления барабанной перепонки) Слизистая оболочка является продолжением слизистой носоглотки.

Слуховые косточки - молоточек, наковальня и стремя - ведет от барабанной перепонки к окну преддверия.

Мышцы барабанной полости:

- мышца, натягивающая барабанную перепонку

- стременная мышца

Эти мышцы удерживают слуховые косточки в состоянии напряжения, благоприятном для проведения звука, и защищают внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражителей.

Слуховая труба - сообщает барабанную полость с внешней средой в области носоглотки.

2 части:

- костная (короткая 1/3)

-перепончато - хрящевая ( длинная 2/3 канала )

Длина:

Взрослые-3,5 см

Новорожденные - 2 см

Дети - шире и короче, горизонтальнее

Способствует быстрому возникновению воспалительного процесса.

Сосцевидный отросток - содержит воздухоносные ячейки.

Пневматизация отростка различна.

Типы строения:

1) пневматический (много воздухоносных ячеек)

2) диплоэтический (спангиозный губчатый)

3) склеротический (компактный)

Выстланы слизистой оболочкой.

В) внутреннее ухо: состоит из костного лабиринта и внутреннего — перепончатого лабиринта.

Костный лабиринт - находится в глубине пирамиды височной кости.

Латералъно: граничит с барабанной полостью.

Медиально: с задней черепной ямкой.

3 отдела:

1) преддверие

2) система полукружных каналов

3) улитка "

Преддверие - имеет окно преддверия, закрытое со стороны барабанной полости – основанием стремени. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой, задняя – с полукружными каналами.

Полукружные каналы:

-горизонтальный

-фронтальный

-сагиттальный

В каждом канале 2 колена:

1) гладкое ( фронтальное и сагитальное слиты в одно)

2) ампулярное (расширенное)

Улитка - костный спиральный канал. Делает 2,3 оборота вокруг костного стержня. От него отходит внутрь канала костная пластинка. Костная пластинка вместе с перепончатой пластинкой делит канал улитки на верхний и нижний коридоры.

Первый завиток - основание улитки (вступает в барабанную полость - мыс).

Костный лабиринт заполнен перилимфой.

Перепончатый лабиринт - система каналов и полостей - заполнен эндолимфой.

2 аппарата:

1) Слуховой

2) вестибулярный

Перепончатая улитка - спиралеобразный канал - улитковый ход с расположенным внутри него рецепторным аппаратом - спиральным органом. Над ним -покровная мембрана.

Перепончатые полукружные каналы:

Расположены в костных каналах и повторяют их строение.

В ампулах - рецепторные клетки (опорные и чувствительные волосковые клетки)

Волоски чувствительных клеток образуют сеть Погружена в желеобразную мембрану

Содержит много кристаллов «отолитов» сеть волосков чувствительных клеток

2 Клиническая физиология уха: