Преждевременные роды

Государственный комитет по высшему образованию РФ

Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого

Институт Медицинского Образования

Кафедра акушерства и гинекологии

на тему:

«Преждевременные роды. Профилактика синдрома дыхательных расстройств у недоношенных»

Выполнила: Принял:

студентка гр. 5322

Ласкина Т. Н.

Великий Новгород

2000

1. Введение.

2. Этиология преждевременных родов.

3. Клиника и диагностика преждевременных родов.

4. Тактика ведения преждевременных родов.

5. Ведение преждевременных родов.

6. Профилактика преждевременных родов.

7. Характеристика недоношенного ребёнка.

8. Профилактика СДР у недоношенных.

Преждевременные роды (недонашивание беременности) – это роды, наступившие при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Частота преждевременных родов колеблется от 5 до 12%. Среди умерших в перинатальном периоде удельный вес недоношенных детей составляет от 40 до 60%.

Этиология преждевременных родов. Для преждевременных родов характерна многофакторность причин, вызывающих прерывание беременности. Среди факторов, вызывающих прерывание беременности, условно можно выделить три группы причин:

1. преждевременное прерывание беременности, обусловленное материнскими факторами:

- истмико-цервикальная недостаточность, которая ведёт к нарушению запирательной функции перешейка и шейки матки. Развивается на фоне гормональных нарушений (функциональная) или повреждения истмического отдела вследствие травматических родов, искусственного аборта, глубоких разрывов шейки матки (органическая).

- Пороки развития матки (внутриматочная перегородка, однорогая, двойная матка, и т. д.).

- Экстрагенитальные заболевания матери (пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь, нефриты, заболевания крови, сахарный диабет и т. д.).

- Инфекционные заболевания матери (грипп, вирусный гепатит, краснуха и т. д.).

2. преждевременное прерывание беременности, обусловленное плодным фактором:

- пороки развития плода.

3. преждевременное прерывание беременности, обусловленное сочетанием факторов:

- поздний гестоз;

- резус-конфликт;

- аномалии прикрепления плаценты;

- преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты;

- неправильное положение плода;

- перерастяжение матки при многоводии, многоплодии;

- возраст (моложе 18 и старше 30 лет).

Для женщин с преждевременными родами характерны проявления общего и местного инфантилизма, позднее становление менструальной функции, высокий индекс инфекционных заболеваний.

Клиника и диагностика преждевременных родов. Выделяют угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременых родов характерно наличие болей в пояснице и нижней части живота. Возбудимость и тонус матки повышены, что может быть подтверждено инструментальными исследованиями. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, наружный зев матки закрыт. Нередко отмечается подтекание вод, повышенная двигательная активность плода.

При начинающихся преждевременных родах обычно имеются выраженные схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки. При влагалищном исследовании отмечаются изменения со стороны шейки матки – укорочение, нередко сглаженность, преждевременное излитие околоплодных вод.

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются наличием регулярной родовой деятельности, динамикой раскрытия шейки матки (до 2 – 4 см), что говорит о необратимости начавшегося процесса.

При поступлении беременной по поводу преждевременных родов необходимо:

1. выяснить возможную причину угрозы или наступления преждевременных родов;

2. установить срок беременности, предполагаемую массу плода, положение, предлежание, наличие и характер сердцебиения плода, характер выделений из влагалища, состояние шейки матки и плодного пузыря, наличие признаков инфекции, наличие родовой деятельности и её выраженность;

3. установить стадию развития преждевременных родов и определить в каждом конкретном случае тактику ведения родов.

Для диагностики преждевременных родов нередко требуется проведение специальных методов исследования, направленных на определение возбудимости и сократительной способности матки; а также некоторых биохимических методов исследования. Гистерография и тонусметрия дают возможность оценить сократительную активность матки.

Динамическое определение активности ряда ферментов позволяет нередко судить о готовности матки к развитию преждевременных родов.

При длительной угрозе преждевременных родов определяют состояние фетоплацентарной системы:

1. определение суточной секреции эстриола;

2. фоно- и электрокардиография плода;

3. ультразвуковое исследование в динамике.

Тактика ведения преждевременных родов. Течение преждевременных родов характеризуется рядом особенностей:

1. до 40% преждевременных родов начинается с преждевременного излития околоплодных вод;

2. аномалии родовой деятельности;

3. увеличение продолжительности родов;

4. возникновение асфикси

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать