Суставной синдром при деформирующем остеоартрозе

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра внутренних болезней №2

Контрольная работа

По дисциплине «Сестринское дело в терапии, ВПТ»

По теме: суставной синдром при деформирующем остеоартрозе

Выполнил:

Студент 4 курса, группы 843

Хайруллина Л.Ф.

Проверил:

Доцент Ахмерова Р.И.

Казань 2005

Современные представления об этиопатогенезе развития синдрома, эпидемиология.

Остеоартроз – гетерогенная группа заболеваний суставов, различной этиологии, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще, а также субхондральном участке кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышцах.

Этиопатогенез развития остеоартроза. Основные этиологические факторы развития остеоартроза:

· Дисплазия, ведет к уменьшению конгруэнтности.

· Нарушения статик и – смещение оси тела, гиперподвижность.

· Функциональная перегрузка хряща, ведущая к его микротравматизации.

· Травма сустава – внутрисуставные переломы, вывихи, контузия.

· Инфекционный острый или хронический артрит.

· Неспецифическое воспаление суставов (РА).

· Хронический гемартроз (гемофилия, ангиома).

· Ишемия кости и остеонекроз.

· Остеодистрофия (болезнь Педжета).

· нарушение метаболизма (хондрокальциноз, подагра).

· Нервные нарушения – с потерей чувствительности (нейродистрофия, артропатия).

· Эндокринные нарушения.

· Наследственность. Роль наследственного фактора безусловна лишь при 2 типах остеоартроза:Первичный генерализованный остеоартроз Келлгрена и изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена

Прогрессирующая деградация хряща при остеоартрозе связана с нарушением синтеза или действия анаболических медиаторов.

В основе нарушений метаболизма – количественные и качественные изменения протеогликанов основного вещества (в основном за счет хондроитинсульфата), обеспечивающего стабильность структуры коллагеновой сети.

При остеоартрозе происходит уменьшение размеров молекулы протеогликанов, они могут уходить из матрикса хряща и при этом они не могут прочно удержать воду - избыточная вода поглощается коллагеном - он набухает и разволокняется - снижение резистентности хряща.

Эпидемиология. Остеоартороз самое частое заболевание суставов. Им страдает не менее 20 %. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются у 50 % людей в возрасте 55 лет и у 80 %людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава развивается чаще у женщин, а тазобедренного сустава – у мужчин.

Причины и факторы риска развития основных симптомов

К факторам риска можно отнести - генетические (женский пол, врожденные заболевания суставов и костей), приобретенные (ожирение, постменопауза, приобретенные заболевания костей и суставов, операции на суставах) и внешнесредовые (избыточная нагрузка на сустав, травмы суставов и др.)

Причины развития остеоартроза - тяжелая физическая нагрузка с часто повторяющимися стереотипными движениями (суставы позвоночника у грузчиков, плечо у кузнеца); чрезмерное занятие спортом (ОА коленного сустава у футболистов); при выраженном ожирении. Нарушение нормальной конгруэнтности суставной поверхностей здорового хряща - неравномерное распределение нагрузки по его поверхности (плоскостопие, сколиоз, кифоз, гиперлордоз и т. д.)

Клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики на современном этапе, необходимое медицинское оборудование, инструменты.

Основным инструментальным методом диагностики остеоартороза является рентген.

Рентгенологическая диагностика. Клинико-рентгенологические стадии по Косинской Н. С.

1 Незначителное ограничение суставной подвижности преимущественно в каком-либо определенном направлении; на рентгенограмме – нет костных разрастаний по краям сустава впадины, а так же островки оссифицированного суставного хряща, впоследствие сливающихся с эпифизом. Суставная щель сужена незначительно.

2 Общее ограничение подвижности сустава, грубый хруст при движениях, умеренная атрофия регионарных мышц, на рентгенограмме – значительные костные разрастания, сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, субхондральный склероз.

3 Значительная деформация сустава с резким ограничением подвижности, рентген логически – почти полное исчезновение суставной щели, выраженная деформация и уплотнение суставной поверхности эпифизов, расширение суставных поверхностей за счет обширных краевых разрастаний, «суставные мыши», внедряющиеся в костные участки суставной капсулы и периартикулярных тканей.

Общий анализ крови. Норма. Лишь при реактивном синовите увеличивается СОЭ до 20-25 мм/ч. Может быть увеличен титр РФ, но это не исключает диагноз остеоартроза.

Исследование синовиальной жидкости. Вязкость в норме, муциновый сгусток хороший. Количество клеток в 1 мм³ нормальное или слегка

увеличено (не более 5 ´ 10³ ), при наличии реактивного синовита количество нейтрофилов не более 50%.

Гистологическое исследование синовии. Фиброзно-жировое перерождение без пролиферации покровных клеток, с атрофическими ворсинками и неб

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать