Види, причини та симптоми менопауз

РОЗДІЛ І

Види, причини та симптоми менопауз

Термін «менопауза» означає припинення менструальних циклів. Однак припинення менструацій – лише один з симптомів поступового переходу від репродуктивного періоду до пострепродуктивного. Термін «клімакс» (від грец. «клімактерій» – «сходинка, сходи») більш точно описує множинні зміни в організмі, що відбуваються протягом декількох років. Коли люди використовують термін «менопауза», вони відносять його до клімактеричного періоду. Клімакс – протилежний пубертатному процес. Подібно до того, як перша менструація, один з численних взаємопов'язаних процесів, що відбуваються при пубертатному припиненні менструацій – одна з ознак того, що жінка перейшла в іншу частину життя. Життя жінки можна умовно розділити на 5 періодів (стадій): дитинство, пубертат, зрілість, клімактеричний період і старший вік. Перехід від зрілого періоду до старшого відбувається поступово, протягом приблизно 15 років, зазвичай між 45 і 60 роками. Припинення менструацій припадає на вік від 48 до 52 років, у середньому на 51 рік. Інтерес до менопаузи (клімаксу) виник в 1960-і роки. До того жінки просто проходили через клімактеричний період, практично не обговорюючи його з лікарями. Деякі жінки, якщо у них виникали відповідні симптоми, при зверненні до лікаря отримували рекомендації просто змиритися з ними. Іноді в якості заспокійливого їм пропонували валіум (діазепам, седуксен, реланіум). Так, на перший погляд, відсутність співчуття з боку лікарів можна пояснити тим, що вони практично нічого не могли запропонувати для лікування даного стану: не було достатньо ефективних медикаментів, операцій чи тестів. Фактично, медики визначали клімакс як стан, яке не підлягає ніякому лікуванню [6].

1.1. Початок менопаузи

Вік настання менопаузи визначається як спадковістю, так і особливостями конституції. Наприклад, у жінок з підвищеною вагою менопауза настає пізніше, ніж у худих. Крім того, існує тенденція, що в дочки менструальна функція протікає так само, як у матері. Ця тенденція проявляється у тих жінок, у яких менопауза наступає в 30-40 років. Взагалі, можна відзначити загальну закономірність – у сучасних жінок клімакс настає пізніше, ніж у їхніх бабусь. Цікаво також, що і менструація у сучасних дівчаток починається раніше, ніж у їхніх матерів. Дослідники вважають, що збільшення репродуктивного періоду пов'язане з умовами життя, а також якістю медичного обслуговування. Вчені називають і ряд інших факторів, які можуть мати відношення до віку настання менопаузи, проте вірогідність впливу встановлена поки тільки для двох з них: це висота над рівнем моря і куріння. У жінок, що живуть високо над рівнем моря, менопауза настає раніше. Завзяті курці також ризикують увійти в період менопаузи раніше, ніж некурящі. З іншого боку, взаємозв'язку між часом настання менархе (перший менструальний цикл) і менопаузи немає. Час настання менопаузи не пов'язаний також з кількістю дітей і віком вступу в перший статевий контакт. Хоча дослідникам не вдалося встановити взаємозв'язок між вживанням оральних контрацептивів і віком настання менопаузи, таблетки можуть приховати цей істинний наступ, тому що штучно викликають менструальні цикли [11].

Отже, період настання менопаузи у різних жінок обумовлюється або особливостями конституції, або ж генетично. Проте, у жінок, що живуть високо над рівнем моря, менопауза настає раніше. Завзяті курці також ризикують увійти в період менопаузи раніше, ніж некурящі.

1.2. Види менопауз

1.2.1. Передчасна менопауза

Передчасна менопауза, що визначається як припинення менструацій раніше 40 років, зустрічається рідко. Були випадки «передчасної менопаузи», що закінчилися народженням 8-фунтових хлопчиків! Якщо менопауза настає рано, причиною цього можуть бути захворювання, або спадкові фактори. Якщо у вас рано настала менопауза, дуже важливо якомога швидше обстежитися, знайти причину цього і почати замісну гормонотерапію. Жінки, у яких менопауза наступила рано, довго живуть без впливу естрогенів на кістки і серцево-судинну систему, через що у них дуже високий ризик остсопорозу та ішемічної хвороби серця (ІХС). Таким жінкам лікарі рекомендують замісну гормонотерапію, значно знижує ризик цих захворювань. Передчасне настання менопаузи переноситься важко, якщо жінка ще хоче мати дітей. Однак завдяки новій методиці відтворення потомства передчасна менопауза ще не означає раннього припинення дітородної функції. Використовуючи донорські яйцеклітини і підтримуючи необхідний гормональний фон, жінки в стані менопаузи в віці близько 45 років ще здатні виносити плід.

1.2.2. Пізня менопауза

Пізніше настання менопаузи, а саме пізніше 54-55 років, також, як правило, є спадковим. Пізня менопауза часто відзначається у жінок, які страждають на діабет. Хоча до 52 років регулярні менструальні цикли – явище звичайне, то старше 53 років вони зберігаються лише у 5% жінок. Якщо вам близько 55 років і у вас спостерігаються кров'янисті виділення з піхви, ви не повинні автоматично відносити їх до менструації. Це може бути симптомом деяких порушень у матці. Деякі терапевти вважають, що жінки, у яких менопауза наступила пізно, більше схильні до захворювання на рак матки. Якщо у вас тривають кров'янисті виділення з піхви у віці 53 років і більше, ви повинні регулярно консультуватися у лікаря.

1.2.3. Хірургічна менопауза