Общая структура, цитология и кариология рака

Реферат на тему:

«Общая структура, цитология и кариология рака»

Введение

Рак — злокачественная опухоль эпителиальной ткани. Происхождение самого названия, идущего из глубокой древности, было обусловлено аналогией между проникающими в ткань выростами раковой опухоли и конечностями краба. В понятие рак включается обширная группа злокачественных опухолей разнообразного строения, гистогенеза и клинических проявлений, объединяемая принадлежностью к опухолям из эпителиальной ткани. Этот признак лежит в основе отграничения рака от обширной и чрезвычайно многообразной группы злокачественных опухолей вообще. Однако такая четкость характеристики и соответствующей ей терминологии существует только в советской онкологии. В зарубежной, особенно французской и англо-американской, литературе понятие рак нередко распространяется на всю группу злокачественных опухолей вообще, т. е. этим термином обозначают злокачественную опухоль любого тканевого состава и любого гистогенеза. Таким образом, раком называют также и злокачественные опухоли мезенхимного происхождения, состоящие из различных производных соединительной и ретикулярной ткани, опухоли лимфатических узлов и кроветворного аппарата вообще, злокачественные опухоли мышечной и других тканей. Так, например, Каудри считает, что «термин рак может применяться в широком смысле для обозначения всех злокачественных новообразований», а «в более узком смысле следует рекомендовать пользоваться термином карцинома, который обозначает эпителиальную раковую опухоль». Это — произвольное пользование термином рак, лишающее его четкой характеристики, данной основоположниками патологической анатомии. Вирхов считал, что при составлении названия опухолей необходимо придерживаться гистологической точки зрения. В соответствии с этим он писал: «К ракам в тесном смысле слова стали относить только те из опухолей, эпителиальные клеточки которых заключены в петлях неопластической, снабженной сосудами сети из соединительной ткани». В таком традиционном содержании и существует понятие рака до настоящего времени.

Терминологическая четкость в идентификации опухолей вообще и рака, в частности, необходима не по чисто формальным соображениям, а для гистологической дифференциации в пределах всей группы опухолей. Это диктует, в свою очередь, необходимость изучения их гистогенеза, имеющего чрезвычайно важное теоретическое и практическое значение в общей проблеме опухолей.

Общая структура

В раковых опухолях с максимальной демонстративностью выражена органоидность строения, являющаяся основным и важнейшим элементом опухолевой анаплазии. Органоидность строения, присущая большинству опухолей, с особой яркостью проявлена в раке, где взаимоотношения между эпителиальной составной частью опухоли — ее паренхимой, определяющей ее принадлежность к раку, и соединительнотканной стромой аналогичны этим взаимоотношениям в паренхиматозном органе. Степенью органоидности, т. е. степенью приближения в общем строении и взаимоотношении частей к строению нормального соответствующего органа, нередко определяется степень злокачественности рака. В основу понятия органоидности положены представления Гайденгайпа об общем плане формирования органа как гистосистемы восходящих порядков и учение Альбрехта об органоидах. Согласно этим представлениям в процессе эмбрионального развития органа недифференцированные клеточные производные различных зародышевых пластов по мере их дифференцировки образуют более высокие тканевые комплексы, процессы роста и взаимодействие которых соподчинены и координированы. Так, из отдельных клеток формируется в железистом органе железистая трубка как элементарная гистосистема, оплетенная кровеносными капиллярами и секреторными нервами, заложенная в ретикулярной строме. По мере формирования отдельных аденомеров их выводные протоки объединяются в общую систему, в результате чего образуется долька с общим выводным протоком как более высокая гистосистема, являющаяся структурной единицей еще более высокой гистосистемы — органа. Координированная комплексная связь всех гистосистем любого уровня развития является анатомо-физиологической основой нормально функционирующего органа. Эти принципиальные предпосылки являются общей схемой, по которой построены представления об органоидности и о существе анаплании. В раке резко снижена комплексность строения, свойственная физиологическому органу. В процессе образования раковой ткани (особенно это ярко выражено в аденокарциноме) уровень развития гистосистем никогда не достигает формирования отдельных структурных единиц органа. Комплексная связь между отдельными разнообразными тканями, входящими в состав раковой опухоли, утрачивается как в смысле их количественных взаимоотношений, так и в смысле пространственной ориентации, свойственных нормальному соответствующему органу. Такая утрата комплексности строения характерна для всякой опухоли, но особенно подчеркнута в раке и является важнейшим морфологическим критерием для его идентификации. Морфологическая дискомплексация исключает и нормальную, физиологическую функцию рака, присущую исходному органу. Понятие о дискомплексации в известной степени совпадает с понятием о дедифференцировке (или, вернее, недостаточной дифференцировке, «недодифференцировке»), принятому в онкологии для характеристики особенностей морфогенеза и функциогенеза, свойственных раку. Это понятие лежит и в основе морфологического атипизма, присущего раку как всякой оп