Остеофиты, остеохондрит и остеохондропатия

Реферат

на тему: «Остеофиты, остеохондрит и остеохондропатия»

ОСТЕОФИТЫ — ограниченные патологические костные наросты, возникающие в результате местного продуктивного оссифицирующего воспаления надкостницы. Остеофиты могут быть единичными и множественными. Обычно они бывают небольших размеров; большие остеофиты носят название экзостозов. Форма остеофитов весьма разнообразна (бугорки, шипы, зубы, рога, шпоры, грибы и др.).

Поверхность остеофитов гладкая или неровная (шероховатая, волнистая). Локализация остеофитов различна; чаще всего они наблюдаются в области бедренной, болыпеберцовой, плечевой, пяточной кости (шпоры) и др. Особенно часто периостальные остеофиты развиваются в области ампутационной культивследствие неправильной обработки надкостницы и костного мозга или инфекции ампутационной раны. Вначале остеофиты состоят из незрелой остеоидной ткани, которая подвергается обызвествлению, структурной перестройке и постепенному превращению в зрелую костную ткань, в которой сначала преобладает губчатое, а позднее — компактное вещество.

Наиболее частыми причинами возникновения и развития остеофитов являются различные механические повреждения и инфекционно-воспалительные процессы (остеомиелит, сифилис и др.). Появлению остеофитов может способствовать также хроническое (повторное) механическое раздражение надкостницы сильными и частыми сокращениями прикрепляющихся к ней мышц (грудная, четырехглавая, приводящие и др.). Реже остеофитоподобные образования возникают в результате ограниченного или местного» хронического оссифицирующего процесса в прилежащих к костям мягких тканях — в сухожилиях, фасциях и межмышечной соединительной ткани. Системный оссифицирующий периосто» наблюдается при Бамбергера — Мари периостозе.

Клинические симптомы при остеофитах весьма часто совершенно отсутствуют, и остеофиты обнаруживаются лишь случайно при рентгенографии, произведенной по каким-либо другим показаниям. В более редких случаях (например, при глубоком внедрении в окружающие мышцы или при давлении на нервы) остеофитов проявляется хроническими болями различной интенсивности, а иногда и ограничением движения.

Течение остеофитов хроническое; достигнув известной величины, они обычно прекращают свой рост и остаются без изменений. Под влиянием травмы или инфекции возможен ускоренный рост остеофитов. В отдельных случаях в остеофиты могут возникать резорбтивные процессы и регрессивные изменения (типа рарефикации и остеопороаа), вследствие которых остеофиты подвергаются обратному развитию и рассасываются.

Распознавание остеофитов, как правило, возможно лишь при рентгеновском исследовании, т. к. только при большой величине они могут быть определены при пальпации в виде твердого, неподвижного, безболезненного нароста на кости. В некоторых случаях остеофиты приходится дифференцировать с доброкачественными опухолями костей — остеомами. Прогноз при остеофитах благоприятный.

В большинстве случаев остеофиты не требуют специального лечения, т. к. протекают бессимптомно и не влияют на здоровье. Однако» при наличии упорных и нарастающих болей или при нарушении движений показано-оперативное лечение.

ОСТЕОХОНДРИТ — воспаление субхондрального отдела эпифизов длинных и апофизов коротких костей скелета, возникающее под влиянием инфекций, прежде всего специфических — туберкулеза, врожденного сифилиса, значительно реже при некоторых формах неспецифической гнойной инфекции костей и суставов. Но, кроме этих нозологических форм, т. е. помимо точного значения термина остеохондрита, подчеркивающего воспалительную природу заболевания, понятие об остеохондрите распространяют и на процессы, развивающиеся в той же субхондральной зоне, но не включающие элементов воспаления и характеризующиеся возникновением очагов асептического некроза в субхондральном слое костной ткани. В отношении некоторых из этих заболеваний вместо термина остеохондрит или наряду с ним применяют наименование «остеохондроз», считая его более точным, поскольку оно отражает невоспалительный характер процесса.

Примером этих форм могут служить следующие заболевания. Седалищно-лобковый остеохондрит, описан Бауманом в 1956 г. Может протекать как легкое бессимптомное заболевание или как тяжелый синдром, дающий нередко повод к поискам поражений бедра или паховой области. Характеризуется нарушением субхондрального окостенения вследствие некроза и асептического воспаления в области седалищно-лобкового и межлобкового синхондроза. Эта форма наблюдается в возрасте от 5 до 16 лет.

Деформирующий юношеский остеохондроз головки плеча. Встречается редко.

Деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, болезнь Бланта — деформация внутреннего мыщелка большеберцовой кости, наблюдаемая у детей, заключающаяся в некротически-дегенеративном и восстановительном процессе субхондральной зоны его, приводящая к своеобразному оседанию мыщелка, вследствие чего развивается. Деформация может сопровождаться слабостью связочного аппарата коленного сустава.

Остеохондрит надколенника — наблюдается редко. Как правило, встречается частичное поражение надколенника, иногда с выпадением свободного костно-хрящевого тела в полость коленного сустава.

Сюда же относятся и такие часто встречающиеся заболевания, как болезнь Пертеса, болезнь Кинбека, Келера и т. д. Все их в наст, время принято определять обобщающим термином «остеохондропатия». Это объединение возникло в связи с расширением и углублением знани