Литература - Патофизиология (ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММ)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ

ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ

НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ

1УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

1ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММ

НОВОСИБИРСК 1994

.

Учебно-методическое пособие составлено профессором Еф-

ремовым А.В. и доцентом Начаровым Ю.В. и предназначено для

подготовки к практическому занятию студентов 3 курса лечеб-

ного, педиатрического м стоматологического факультетов.

Пособие утверждено на методическом кафедральном совеща-

нии 1 сентября 1994 года.

.

- 2 -

Первым этапом при расшифровке гемограммы является оцен-

ка показателей красной крови и, прежде всего, определение

наличия или отсутствия 1анемии 0.

1Анемия - 0это уменьшение общего количества гемоглобина,

чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в еди-

нице объема крови.

Для детей от 6 месяцев до 6 лет концентрация гемоглоби-

на при анемиях должна быть ниже 110 г/л, детей от 6 до 14

лет - ниже 120 г/л, взрослых мужчин - ниже 130 г/л, взрослых

женщин - ниже 120 г/л, беременных - ниже 110 г/л.

После того, как определено наличие анемии, необходимо

дать ей характеристику по цветовому показателю и способности

костного мозга к регенерации.

Цветовой показатель определяется по формуле:

Количество гемоглобина в г/л х 0,03

------------------------------------------

Первые две цифры содержания эритроцитов

с учетом запятой (x,y)

По цветовому показателю анемии подразделяются на:

1. Нормохромные при Ц.п. = 0,85 - 1,05

2. Гипохромные при Ц.п. < 0,85

3. Гиперхромные при Ц.п. > 1,05, но не более 1,5 - 1,6

Способность костного мозга к регенерации при анемиях

определяется по количеству ретикулоцитов в периферической

крови. У взрослого человека количество ретикулоцитов в пери-

ферической крови равно 0,5 - 1,0% или 5 - 10% , у детей до

1,5% или 15% .

По способности костного мозга к регенерации анемии под-

разделяются на:

1. Гипорегенеративные (количество ретикулоцитов

0,5-1,0% или 5-10% ).

2. Регенеративная (количество ретикулоцитов 1-5% или

10-50% ).

3. Арегенеративная (количество ретикулоцитов < 0,5% или

5% ).

4. Гиперрегенеративная (количество ретикулоцитов > 5%

или 50% ).

- 3 -

1Пример

Эритроциты - 2,1 х 10 /л

Гемоглобин - 70 г/л

Ретикулоциты - 0,2%

Ц.п. = 70 х 0,03 / 2,1 = 2,1 / 2,1 = 1

При анализе показателей красной крови можно сказать,

что в данном случае имеется нормохромная, арегенеративная

анемия.

Вторым этапом является оценка содержания тромбоцитов.

Нормальное количество тромбоцитов в периферической крови

равно 150-300 х 10 /л. Следовательно, если количество тром-

боцитов ниже 150 х 10 /л - это 1тромбоцитопения 0, если больше

300 х 10 /л - 1 тромбоцитоз.

Третий этап - оценка показателей белой крови:

I. Оценка общего количества лейкоцитов в периферической

крови.

Классическая норма количества лейкоцитов в периферичес-

кой крови равна 6-8 х 10 /л. Следовательно, при снижении ко-

личества лейкоцитов ниже 6 х 10 /л можно говорить о 1лейкопе-

1нии 0, при повышении выше 8 х 10 /л - о 1 лейкоцитозе.

II. Оценка лейкоцитарной формулы:

Классическая норма лейкоцитарной формулы:

---------------T-----T-----T------------------T------T-----¬

¦ ¦ ¦ Нейтрофилы ¦ ¦ ¦

¦ Б ¦ Э +-----T-----T------+ Л ¦ М ¦

¦ ¦ ¦ Ю ¦ П ¦ С ¦ ¦ ¦

---------------+-----+-----+-----+-----+------+------+-----+

Относительное ¦ 0-1 ¦ 2-5 ¦ 0-1 ¦ 2-5 ¦55-65 ¦25-30 ¦ 4-8 ¦

содержание в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

Абсолютное со- ¦0-80 ¦120- ¦0-80 ¦120- ¦3300- ¦1500- ¦240- ¦

держание в 1 ¦ ¦ 400¦ ¦ 400¦ 5200 ¦ 2400 ¦ 640¦

мкл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

---------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------

1) Оценка базофилов: количество базофилов может только

увеличиваться, т.е. возможна только 1базофилия.

- 4 -

2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может

увеличиваться выше 5% и это называется 1эозинофилией 0, умень-

шаться - 1эозинопенией 0или эозинофилы могут вообще отсутство-

вать - 1 анэозинофилия.

3) Оценка нейтрофилов:

а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической

крови в норме определяются метамиелоциты (юные), палочкоя-

дерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь

могут выходить миелоциты, промиелоциты и даже миелобласты. В

норме все определяемые нейтрофилы составляют 57 - 71%.

Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону

увеличения - 1нейтрофилия 0, либо в сторону уменьшения - 1нейт-

1ропения.

б) оценка отдельных видов нейтрофилов:

соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов оп-

ределяется по индексу сдвига Шиллинга:

М/б + П/м + М/ц + Ю + П<

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать