Диагностика заболеваний парадонта

МГМИ

Кафедра терапевтической стоматологии

РЕФЕРАТ

«Основы диагностики заболеваний парадонта».

1999г.

В настоящей статье представлены некоторые ди­агностические методы, которые более подробно описаны в учебниках пародонтологии, другой меди­цинской и стоматологической литературе.

Целями диагностики и лечения заболеваний пародонта являются сохранение естественных зубов, поддержание и улучшение состояния здоровья пародонта, обеспечение хорошего функционального и эстетического состояния тканей пародонта. Амери­канская Академия пародонтологии в настоящее вре­мя так определяет признаки здорового пародонта: отсутствие симптомов воспаления, таких, как по­краснение, отек, экссудация и кровотечение при легком зондировании; наличие функционального пародонтального прикрепления.

Все пациенты, обратившиеся за стоматологичес­кой помощью (вне зависимости от специализации доктора) должны подвергаться тщательному систе­матизированному обследованию. С точки зрения повышения эффективности выявления пародонтологических заболеваний, нам кажется интересным опыт американских стоматологов - когда каждый пациент два раза в год подвергается тщательному пародонтологическому обследованию, ре­зультаты сравниваются, доктор имеет воз­можность оценить результаты проведенного лечения и при необходимости корректиро­вать план лечения.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

Тщательный осмотр пациента является основным условием для постановки пра­вильного диагноза и планирования лечения. Пародонтологическое обследование пред­полагает (но не ограничивается) сбор меди­цинского анамнеза пациента, включая се­мейный; стоматологического анамнеза; данные о вредных привычках, способствую­щих прогрессированию заболевания; рент­генологическое обследование; оценку ок­клюзии; пародонтологическое обследова­ние. В зависимости от клинической ситуа­ции могут быть полезными микробиологи­ческие или другие тесты для определения общего пародонтологического статуса па­циента или отдельных участков полости рта. Анализ всей этой информации помогает правильно поставить диагноз. Без правиль­ного диагноза невозможно добиться поло­жительного результата лечения. Важно пользоваться одним и тем же зондом при обследованиях, чтобы измере­ния, сделанные в разное время, можно бы­ло легко сравнить.

АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПАРОДОНТОЛОГИИ РЕКОМЕНДУЕТ СЛЕДУЮЩИЙ ПОРЯДОК ПРОВЕДЕ­НИЯ ДИАГНОСТИКИ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИХ ЗА­БОЛЕВАНИЙ:

1. Ведение и оценка медицинского и стома­тологического анамнеза.

2. Общее пародонтологическое обследова­ние с целью определения топографии десны и прилегающих структур.

3. Определение наличия воспаления десны и его степени.

4. Пародонтологическое зондирование в целях определения глубины пародонтальных карманов и состояния поддесневой зоны (например, наличие кровотече­ния или гнойного экссудата при зондиро­вании).

5. Наличие и распространение бактериаль­ного налета и камня.

6. Стоматологическое обследование, вклю­чающее диагностику кариеса, оценку со­стояния проксимальных контактов, оцен­ку состояния протезов, мостов, коронок и пломб.

7. Степень подвижности зубов.

8. Наличие и степень вовлечения фуркации в патологический процесс.

9. Наличие нарушения окклюзии и патоло­гии прикуса.

10. Интерпретация достаточного количества диагностических периапикальных и па­норамных рентгенограмм.

Используйте пародонтологический зонд (рис. 1) для измерения глубины и топогра­фии пародонтальных карманов, а также уровней прикрепления. Поскольку даже на тяжелой стадии заболевания ткани могут выглядеть здоровыми, необходимо тща­тельно зондировать каждую десневую бо­розду или карман для определения наличия патологии. Пародонтологическое обследо­вание считается неполным, если не произ­ведена запись обследования (после выпол­нения любого пародонтологического лече­ния необходимо сделать повторные изме­рения и сравнить их с предыдущими). Измерять глубину кармана не­обходимо на всех поверхностях каждого зуба. Глубина кармана измеряется в милли­метрах.

МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ ГЛУБИНЫ ПАРО­ДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ

(«ГУЛЯЮЩАЯ» МЕТОДИКА)

Для измерения глубины кармана введите пародонтологический зонд параллельно длинной оси зуба, зонд держите в контакте с зубом, пока он не встретит сопротивление. Начинайте с дистальной по­верхности самых последних зубов на верх­ней челюсти, измеряйте зондом глубину карманов на вестибулярной, а затем небной поверхностях каждого зуба. Запи­шите по три измерения с вестибулярной и небной поверхности каждого зуба. Проде­лайте то же самое на нижней челюсти. Ре­гистрируются наиболее глубокие измере­ния.

Во время определения глубины карманов и выявления наиболее глубоких точек на ве­стибулярной поверхности, дистально, необ­ходимо держать зонд под небольшим уг­лом, для того чтобы его кончик сохранял контакт с поверхностью зуба. Пародонтальный зонд движется маленьки­ми шажками внутри десневой борозды.

ЗОНДИРОВАНИЕ ИНТЕРПРОКСИМАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА

Если вы держите зонд параллельно длинной оси зуба, вы не всегда сможете оп­ределить наиболее глубокие точки уровня прикрепления, поскольку область интерпроксимального контакта не позволяет вве­сти зонд параллельно вдоль всей интерпроксимальной поверхности зуба. Немного наклоните зонд, делайте небольшие шажки, определите наиболее глубокий уровень прикреплени

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать