Патологическая физиология вегетативной нервной системы, вегетативные яды и рефлексы

РЕФЕРАТ

на тему: «Патологическая физиология вегетативной нервной системы, вегетативные яды и рефлексы»

Патологическая физиология вегетативной нервной системы

Расстройства функции вегетативной нервной системы очень разнообразны, однако установить четкие границы между физиологическим и патологическим состоянием В. н. с. не всегда представляется возможным, т. к. оба вегетативных отдела (симпатический и парасимпатический) не являются самостоятельными; они служат промежуточным звеном в сложной рефлекторной деятельности центральной нервной системы, обладающей выраженной способностью компенсировать нарушенные вегетативные функции. Эта способность развилась в процессе эволюции, в постоянном взаимодействии организма с внешней средой.

Нарушения функции В. н. с. и вызываемые ими изменения в тканевом обмене могут обусловить ряд своеобразных патологических реакций. Так, резекция вегетативных нервов через некоторое время вызывает повышение чувствительности де-нервированных структур, как это нередко наблюдается после оперативных вмешательств на симпатической нервной системе, напр., после резекции симпатических узлов и нервов при стенокардии, вазоспасти-ческих явлениях, каузальгии. После таких воздействий денервированные сосуды могут проявить повышенную чувствительность к циркулирующим в крови симпато-миметическим веществам. Перерезка барабанной струны через 5—6 дней вызывает повышение чувствительности подчелюстных слюнных желез к ацетилхолину. Повышенная чувствительность радужной оболочки развивается после перерезки иннервирую-щих ее парасимпатических нервов. Повышение чувствительности тканей также может быть результатом предварительного воздействия на В. н. с. некоторых химических веществ. Напр., кокаин увеличивает степень повышения кровяного давления, продолжительность и амплитуду сокращений мигательной перепонки кошки при воздействии на организм малых доз адреналина. Повышение чувствительности подчелюстной слюнной железы к пилокарпину может возникнуть не только после перерезки барабанной струны, но и под влиянием кокаина.

Перестройка В. н. с. и наблюдаемые при этом изменения вегетативных реакций, по-видимому, наступают и при паравертебральной блокаде, вызванной новокаином.

Расстройства функции невровегетативных структур могут исходить из различных отделов В. н. с. и проявляться в виде то выпадений, то усилений функции органов, то смешанных явлений. Причинами их могут быть инфекции, интоксикации, травмы, оперативные вмешательства, нарушения обмена веществ и др. Их можно вызывать экспериментально на животных путем перерезки или раздражения соответствующих нервных образований.

Поражения периферических вегетативных нервов иганглионарного аппарата разнообразны. После удаления пограничного симпатического ствола животные быстро истощаются, нарушаются терморегуляция и функция вазомоторов, заметно падает приспособляемость, исчезает половое влечение. Дополнительная ваготомия вызывает еще большие нарушения вегетативных функций, особенно ослабление деятельности сердца.

Как показывают экспериментальные и клинические наблюдения, поражения периферических нервов или ганглиев могут проявляться то сужением, то расширением сосудов, изменением потоотделения, сужением или расширением зрачка, а также трофическими расстройствами. Последние часто возникают в связи с нарушениями функции симпатических нервов (идущих нередко в составе соматических), напр., при травматических повреждениях, воспалении, невромах. Значение симпатической нервной системы в патогенезе трофических расстройств вытекает также из данных Л. А. Орбели об адаптационно-трофической роли ее. Об этом же свидетельствуют опыты с повреждением симпатических нервов и ряд клинических наблюдений: напр., при склеродермии, гемиатрофии лица, ангиотрофоневрозах, в патогенезе которых основную роль играют нарушения функции симпатических нервов. Имеются также исследования относительно трофической функции парасимпатических нервов, в частности, тех, которые, по некоторым данным, идут в составе задних корешков (Кеп-Кигё, А. М. Грийштейн).

Вегетативные нарушения в сердце, легких, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре и в других внутренних органах могут быть вызваны поражением соответствующих вегетативных нервов, т. к. любой орган обычно получает двойную — симпатическую и парасимпатическую — иннервацию. При этом выпадение функций одного отдела В. н. с. нередко вызывает симптомы, характерные для превалирующего проявления деятельности другого.

Поражения вегетативных центров и эфферентных вегетативных путей в боковых рогах спинного мозга встречаются при травмах или ранениях, воспалит, процессах, сирингомиелии. В пределах грудного и поясничного отделов спинного мозга замыкаются симпатические рефлекторные дуги для многих внутренних органов и кожи. Последствием их поражения являются расстройства функции вазо- и пиломоторов, потоотделения и развитие ряда трофических нарушений (отеки, пролежни, язвы). Поражение вегетативных зон в поясничной и крестцовой частях спинного мозга вызывает расстройства функций мочевого пузыря и половых органов. Однако периферические нервы и спинномозговые вегетативные центры чаще всего являются промежуточными звеньями в осуществлении функций вышележащих центральных образований.

Поражение продолговатого мозга, варолиева моста и ножек мозга с четверохолмием вызывает стволовые вегетативные расстройства. К ним относятся нарушения функции блуждающих нерв