История беременности

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

“Алтайский Государственный Медицинский Университет Росздрава”

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

Заведующая кафедрой-

доктор медицинских наук,

профессор ….

Преподаватель: асс…..

Куратор-студент 408 группы: ….

История беременности

Барнаул 2008 г

Беременная: …, 29 лет.

Диагноз: Доношенная беременность 40 недель. Крайне отягощённый акушерский анамнез. Продольное положение, тазовое предлежание, передний вид, первая позиция. Варикозная болезнь 2 класса, ХФПН компенсированная, без нарушения кровообращения.

Время начала курации: 04.02. 2008г.

Паспортная часть.

Ф. И.О.: …

Возраст: 29 лет

Место работы, МОУ СОШ 105

Специальность: преподаватель физкультуры

Домашний адрес: ....

Дата и время поступления: 01.02. 2008г.

Заключительный диагноз: Доношенная беременность 40 недель. Крайне отягощённый акушерский анамнез. Продольное положение, тазовое предлежание, передний вид, первая позиция. Варикозная болезнь 2 класса, ХФПН компенсированная, без нарушения кровообращения.

Жалобы.

На момент поступления: На схваткообразные боли ноющего характера внизу живота, не интенсивные, длятся несколько секунд, с интервалом в несколько часов. Поступила на дородовую госпитализацию.

На момент курации: На схваткообразные боли ноющего характера внизу живота, не интенсивные, длятся несколько секунд, с интервалом в несколько часов. Поступила на дородовую госпитализацию.

Дополнительные жалобы по системам:

Система органов пищеварения: аппетит не снижен, тошноты, рвоты, и отрыжки не отмечает. Стул регулярный, оформленный.

Со стороны дыхательной системы больная жалоб не предъявляет. Носовое дыхание сохранено, кашля, насморка нет.

Со стороны мочеполовой системы жалоб нет. Мочеиспускание безболезненное, регулярное.

Сон не крепкий. Зрение, память, слух не снижены. Рефлексы живые. Патологических знаков нет.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеков нет, АД, ЧСС в пределах нормы, варикозная болезнь 2 класса.

Anamnesisvitae.

Родилась в 1978 году в г. …, в полной семье. Была единственным ребенком. Вес при рождении 3200 г, в возрасте матери 28 лет. Мать была беременна впервые. Социально-бытовые условия жизни удовлетворительные. Окончила 11 классов. После школы поступила в БПГУ. С 2001 года работает преподавателем физкультуры в МОУ СОШ 105, условия труда хорошие, питание регулярное, сбалансированное. Наследственность не отягощена, наследственных заболеваний у себя и у мужа отрицает.

Перенесённые заболевания: ОРЗ, ОРВИ.

Экстрагенитальная патология: варикозная болезнь 2 класса.

В детстве рахитом не болела. Аллергологический анамнез не отягощён. Операций, травм, гемотрансфузий не было. ВИЧ-инфецию, сифилис, гепатит, туберкулёз у себя и у мужа отрицает.

Вредных привычек не имеет.

Акушерско-гинекологический анамнез.

Менструальная функция:

Первая менструация в 15 лет, установилась примерно через 6 месяцев. Продолжительность 5 дней, в первые 2 дня обильные, затем умеренной интенсивности, кровь со сгустками. Периодичность 30 дней, ритмичные, болезненные.

С началом половой жизни в менструация перестала быть болезненной.

Половая функция:

Половая жизнь началась в 18 лет. В настоящее время состоит во втором браке. Половая жизнь регулярная с 18 лет.

Способы контрацепции:

1 раз 5 лет назад принимала “Постинор”. В течение двух последних лет принимала гормональный препарат “Триквилар”. Так же муж использует презерватив. Муж здоров. Наследственность не отягощена.

Детородная функция:

Данная беременность третья за 11 лет половой жизни. Первая наступила на 3-м году половой жизни - в 2000 году (от первого мужа), закончилась самопроизвольным абортом на 28 неделе, без осложнений, было назначено физиолечение. Вторая беременность - на 7-м году половой жизни - в 2004 году (от второго мужа), закончилась замершей беременностью на 28 неделе, без осложнений, проведена родостимуляция простогландином F2альфа.

Осложнений постабортного периодов не наблюдалось.

Секреторная функция:

Беременная отмечает небольшое количество бесцветных выделений из половых путей, без запаха, жидковатой консистенции, которые появились во время беременности. Выделения непостоянные, которые женщина отмечала в первом триместре беременности. Появлялись преимущественно в дневное время, после сна, не ежедневные.

Перенесённые гинекологические заболевания: отрицает.

Течение настоящей беременности до начала курации.

Последняя менструация, со слов беременной, началась 2 мая 2007 г., закончилась 8 мая 2007г. Первое шевеление почувствовала в 18 недель.

Беременность запланированная. Первая явка в женскую консультацию за 4 месяца до беременности. Посещала ЖК регулярно: до 28 недель - 1 раз в 4 недели,1 раз в 2 недели до 36 недель,1 раз в неделю в последние дни беременности. Прошла 3 занятия физиопсихопрофилактики. Проведена полноценная прегравидарная полготовка. От дородовой госпитализации за 2 недели до предполагаемого срока родов отказалась.

Течение первого триместра беременности: ранний токсикоз I степени - однократная рвота в день, преимущественно по утра

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать