Травматология диспластический коксартроз эндопротез

Дніпропетровська державна медична академія

Кафедра ортопедії і травматології

Завідуючий кафедрою

професор О.Є. Лоскутов

Історія хвороби

Хвора : Повар Людмила Іванівна

Діагноз: двосторонній диспластичний коксартроз, ендопротез правого тазостегнового суглоба, контрактура в лівому колінномусуглобі і тазостегновому суглобі.

Куратор: студент 5 курсу Ятін В.А.

Керівник: асс. Олейник О.Є.

Початок курації: 06.09.00

Кінець курації: 12.09.00

Дніпропетровськ

2000

A. Прізвище, ім’я, по батькові – Повар Людмила Іванівна.

B. Вік – 38 років

C. Стать – жіноча.

D. Адреса – м. Кривий Ріг, вул. Погребняка, 10/101

E. Місце праці, фах. посада – швейна фабрика, кравець.

F. Діагноз клінічний : двосторонній диспластичний коксартроз, ендопротез правого тазостегнового суглоба, контрактура в колінному і тазостегновому суглобі.

супутні захворювання – хронічний пієлонефрит агіпертензивна стадія, фаза загострення.

ОСНОВНІ СКАРГИ ХВОРОГО

Скарги при надходженні: на обмеження рухів у правому колінному суглобі та обох тазостегнових суглобах та незначні болісні відчуття у правому тазостегновому суглобі.

ПЕРЕБІГ ТЕПЕРІШНЬОГО ЗАХВОРЮВАННЯ

Хворіє з 20 років, у 23 роки після перших пологів (великий плід – 4,1 кг) з’явилися періодичні болі в тазостегнових суглобах. Чотири роки потому, після других пологів болі прийняли постійний характер. Лікувалась консервативно з тимчасовим покращенням. У 1988 році пройшла курс консервативного лікування в ОЛМ і їй було запропоновано оперативне лікування.

18.04.00 була проведена операція ендопротезування правого тазостегнового суглобу двопорожнинним ендопротезом системи “ОРТЕН”. Під час операції був поставлений перелом діафізу правого стегна, який був зафіксований. Через 3 місяці хвора почала навантажувати праву кінцівку.

29.08.00 поступила на реабілітаційне лікування після операції з приводу ендопротезування правого тазостегнового суглобу.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ ХВОРОГО

Народилася в 21 вересня 1962 року в сім’ї робітників в м. Кривий Ріг Дитина від 3 вагітності, народилась доношеною, вагою 4100 гр, одержувала грудне вигодовування до одного року. Закінчила десять класів. У 13 років перенесла свинку. У 1982 році закінчила технікум та одержала спеціальність кравця.В 1984 році одружилась. Перша вагітність у 1985 роки, друга у 1990 році. Працювала кравцем до 1990 року.

Житлопобутові умови задовільні, шкіливих звичок, спадкових захворювань та алергічних реакцій немає.

Онкологічних захворювань немає. 18.04.2000 року – гемотрансфузія з приводу операції ендопротезування правого тазостегнового суглобу. Венеричні захворювання заперечує.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення в постелі активне. Вираження обличчя спокійне. Поводження хворої адекватне. Запах видихуваного нею повітря без особливостей. Статура правильна, нормостенична. Форма голови (чола, очей, носа, губ, верхньої і нижньої щелепи, вушних раковин) і шиї правильна. Форма кісток рук, ніг, грудної клітини правильна. Ріст - 173 см, вага - 65 кг. Температура тіла 36,6°.

ШКІРА

Колір блідо-рожевий. Висипань, ранок, судинних зірочок, рубців, видимих пухлин не виявлено. Вологість шкіри нормальна. Еластичність і тургор шкіри в нормі. Шелушення шкіри, розчухи, струпи, ерозії, пролежні не виявлені. Волосся розвинуте задовільно, підвищене випадання волосся і посивіння не відзначається. Тип оволосіння по жіночому типу. Нігті правильної форми, блідо-рожевого кольору.

СЛИЗОВІ ТА ПІДШКІРНА КЛІТКОВИНА

Видимі слизові губ, порожнини носа, рота, блідо-рожеві, чисті.Підшкірно-жировий прошарок розвитий помірно, рівномірно, при пальпації хворобливість, відчуття сніжного хрускоту не виникає. Місцеві набряки на нижніх кінцівках (на стопах і нижній третині гомілок) і під очима не виражені. Підшкірні вени на ногах і передній черевній стінці - “голова медузи”, при огляді не визначаються .

ЛІМФАТИЧНІ ВУЗЛИ

Потиличні, привушні, підщелепні, підборідні, шийні (передні і задні), над- і підключичні, пахові, брыжові, пахові, стегнові, підколінні лімфатичні вузли не збільшені, при пальпації безболісні, шкіра над ними не змінена.

М’ЯЗИ

Ступінь розвитку - гарна, при пальпації безболісні; тонус нормальний, симетричний; ущільнень у м’язах, гипертрофий не виявлено, м’язова сила 3 бали у різноманітних групах м’язів.

ДОСЛІДЖЕННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ

Дихання через ніс, вільне. Крила носа в диханні участі не беруть. Виділення з носа не відзначаються. При пальпації носа й кісток обличчя болісеість не відзначається. При огляді гортані патології не виявлено.

Грудна клітина нормостенической форми (над- і підключичні ямки виражені помірно, міжреберні проміжки рівномірні, лопатки щільно прилежат до грудної клітини, эпигастральный кут наближається до 90^о , передньозадній розмір більше бічного). Обидві половини грудної клітини симетричні, розширення вен на грудній клітині не виявлено. Дихання здійснюється без участі додаткової мускулатури. Число дихальних рухів у хвилину - 19. Тип дихання- грудний, ритм його правиль

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать