Синдром Дресслера

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Кафедра факультетской терапии

Реферат на тему:

«Синдром Дресслера»

Преподаватель:

Печерская М.С.

Подготовила:

Ст. 28гр. 4 к. ЛФ

Демиденко В.А.

Витебск, 2011

Содержание:

постинфарктный синдром дресслер диагностика

Введение

1. Клинические формы и варианты.

2. Этиология.

3. Патогенез.

4. Клиническая картина.

5. Диагностика.

6. Лечение.

7. Прогноз.

8. Профилактика.

Заключение.

Введение

Постинфарктный синдром (синдром Дресслера) — позднее осложнение инфаркта миокарда с характерной классической триадой (диффузный перикардит, плеврит и пневмония) , сопровождающееся значительным повышением температуры тела, увеличением СОЭ, лейкоцитозом и эозинофилией. В основе осложнения лежит аутоаллергический механизм, связанный с сенсибилизацией организма антигенами, поступающими из некротизированного участка миокарда. Описан Dressler в 1955 г.

Развивается в 5 % случаев всех инфарктов миокарда, спустя 2 недели — 3 месяца после инфаркта, примерно в 50 % случаев после трансмурального ИМ.

Наиболее частым вариантом синдрома Дресслера является постинфарктный аутоаллергический перикардит или полисерозит . Чаще всего встречаются проявления перикардита , далее в порядке убывания по частоте следуют плевроперикардит, полисерозит, изолированный плеврит, изолированный локальный перитонит.

Более редкими вариантами П. с. бывают пульмонит (асептическая пневмония), артриты , особенно плечевого сустава (плечевой или плечелопаточный синдром, синдром руки и плеча), периостит и перихондрит реберно-грудинных сочленений (синдром передней грудной стенки), синовиты , поражения кожи , васкулиты , острый гломерулонефрит , острый гепатит , бронхоспазм .

Общая частота П. с. среди больных, перенесших инфаркт миокарда, колеблется, по данным разных авторов, от 3 до 20%. Столь значительный разброс данных связан с недостаточной четкостью определения П. с. Одни авторы относят к нему только типичные случаи с развернутой клинической картиной, другие — более широкий круг патологических состояний.

1. Клинические формы и варианты

Существуют следующие клинические формы и варианты постинфарктного синдрома Дресслера:

I. Типичная (развернутая форма) с вариантами:

перикардиально-плеврально-пневмонический;

перикардиально-плевральный;

перикардиально-пневмонический;

плевропневмонический;

перикардиальный;

плевральный;

пневмонический;

II. Атипичные формы с вариантами:

· суставной (поли- или моноартрит);

· кардиоплечегрудной синдром (кардиоплечевой синдром и синдром передней стенки грудной клетки);

· кожный (эритема, крапивница, дерматит, экзема);

· перитонеальный;

· астмоидный (бронхиальная астма).

III. Малосимптомные формы с вариантами:

- длительная температурная реакция;

- изменения в крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия);

- упорные артралгии.

2. Этиология

Установлено, что синдром Дресслера связан с инфарктом миокарда не как с нозологической формой . Тождественные клинические проявления, морфологические и иммунологические изменения наблюдаются после повреждения тканей сердца во время комиссуротомии (посткомиссуротомный синдром), кардиотомии (посткардиотомный синдром) и тяжелых травм сердца . Общей патогенетической чертой во всех этих случаях является деструкция тканей сердца, денатурация их белков, которые приобретают свойства аутоантигенов. Высказывалось также предположение, что инфаркт миокарда только провоцирует вспышку заболевания у лиц, перенесших в прошлом идиопатический или вирусный перикардит. Это предположение базировалось на возможности в редких случаях раннего (на 2—3-й день после инфаркта миокарда) развития синдромаДресслера, что не характерно для первичного аутоиммунного процесса, но возможно в случае, если инфаркт играет роль разрешающего фактора аутоагрессии. Не исключено, что вирусный перикардит в анамнезе имеет определенное значение у части больных с ранним синдромом Дресслера.

3. Патогенез

Роль аутоиммунных нарушений в типичных случаях синдрома Дресслера можно считать доказанной, в т.ч. путем иммунологических исследований. У больных с синдромом Дресслера отмечено повышение титра антисиновиальных , иногда также антимиокардиальных антител , снижение антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности, уменьшение числа Т- и В-лимфоцитов, снижение у

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать