Послеоперационная вентральная грыжа 2

Курский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней№1

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор С. В. Иванов

Преподаватель: асс.

О. С. Пономарев.

История болезни

Серкова Виктора Сергеевича

Клинический диагноз : Послеоперационная вентральная грыжа.

Куратор: студент V курса лечебного факультета

группы № 12

Кузнецов М.В.

►КУРСК 2001◄

Ф. И. О. Серков Виктор Сергеевич

Возраст: 45 лет

Пол: мужской

Адрес: Курский р-н., п.Фатеж ул. Ленина д.14, кв.27

Место работы: автоэксперт

Дата поступления: . 26.03.2001.

Начало курации: 29.03.2001.

Жалобы

Больной предъявляет жалобы на наличие грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца, размерами около 25 / 15 см, безболезненного, увеличивающего при нагрузке и уменьшающегося постепенно после уменьшения нагрузки, также уменьшающегося в горизонтальном положении.

Анамнез болезни

В ноябре 2000г. холецистэктомия в РТМО. Сразу появилось грыжевое выпячивание в обл. п/о раны. Со временем выпячивание увеличивалось в размерах. В течение последнего времени наблюдался у хирурга, в поликлинике по месту жительства. Поступил 26.03.01г. в хирургическое отделение ОКБ N1 для планового оперативного лечения.

Анамнез жизни

Родился в п. Фатеж Курской обл..В росте и развитии от сверстников не отставал, образование высшее, профессия автоэксперт. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, простудные заболевания. Болезнь Боткина, туберкулез, вензаболевания отрицает. В 2000 году операция холецистэктомия. Переливания крови не проводились, гормональными препаратами не лечился. Аллергоанамнез не отягощен. Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Status praesens

Обще состояние удовлетворительное, сознание ясное, внешний вид соответствует возрасту, положение тела активное, выражение лица обычное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Ногти естественной формы, не ломкие. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Лимфатические узлы не пальпируются. Степень развития мышц удовлетворительная, тонус и сила мышц снижена. Температура тела 36.8°С.

Дыхательная система

Осмотр: дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки – нормостеническая, искривления позвоночника нет, тип дыхания – грудной, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует, дыхание глубокое, ритмичное, ЧДД=18 в мин.

Пальпация: грудная клетка при пальпации безболезненная, с хорошей резистентностью и эластичностью. Голосовое дрожание на симметричных участках проводится одинаково.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии грудной клетки над симметричными участками выслушивается ясный легочный звук. При топографической перкуссии определено:

Верхняя граница легких	Справа	слева
Высота стояния верхушки спереди	5 см. от ключицы	6 см. от ключицы
Высота стояния верхушки сзади	На 2 см. кнаружи от 7 шейного позвонка	На 2 см. кнаружи от 7 шейного позвонка

Нижняя граница легких	справа	слева
По окологрудинной линии	5	Не опр.
По срединноключичной линии	6	Не опр.
По передней подмышечной линии	7	7
По средней подмышечной линии	8	8
По задней подмышечной линии	9	9
По лопаточной линии	10	10

Дыхательная экскурсия нижнего края легкого:

По среднеключичной линии	4	-
По средней подмышечной линии	8	8
По лопаточной линии	4	4

Аускультация: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, шума трения плевры нет.

Сердечнососудистая система

Осмотр: Видимых выпячиваний в области сердца и патологических пульсаций нет.

Пальпация: верхушечный толчок не пальпируется.

Перкуссия: границы относительной тупости сердца:

правая: по правому краю грудины

левая: по срединнонключичной линии

верхняя: в третьем межреберье по левой парастернальной линии

Поперечник относительной тупости сердца: 12 см.

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать