Амурская Государственная Медицинская Академия
Кафедра акушерства и гинекологии
Преподаватель: асс. к. м. н. Мелахова Т. А.
Бысь Ирины Геннадьевны
Клинический диагноз: Беременность 38 недель. Хроническая фетоплацентарная недостаточность компенсированная. ХЦМВИ, ремиссия. Многоводие. Хроническая внутриутробная гипоксия плода легкой степени. Рубец после кесарева сечения в 2001 г.
Куратор: студент 406 группы Ященко А.В.
Время курации с 23.04.05 по 04.05.05
г. Благовещенск, 2005
Паспортная часть
Группа крови - II
Резус-фактор - положительный
Ф.И.О. Бысь Ирина Геннадьевна
Возраст: 23 года
Место жительства: ул. Горького-118 кв. 70
Образование: высшее экономическое
Место работы: домохозяйка
Семейное положение: замужем
Посещение женской консультации с 9 недель беременности
Первое шевеление плода: 10 ноября 2004 г.
АД при поступлении: 120/80
Температура при поступление: 36,6ºС
Дата поступления: 10.04.05
Дата курации: 23.04.05
Жалобы при поступлении: на тянущие боли внизу живота.
Жалобы в день курации: нет
Анамнез жизни.
Бысь И. Г. родилась в Амурской области вторым по счету ребенком, в срок 9 месяцев, весом 3000 гр. Беременность у матери протекала нормально. Девочка росла и развивалась правильно, от сверстников в развитие не отставала. Образование высшее экономическое.
Общие заболевания: в детстве переболела корью. Болезнь Боткина, туберкулез отрицает. Травм и операций не было. ОРВИ 2 раза в год. Гемотрансфузия в 2001 г.
Менструальная функция: возраст начала менархе 13 лет, по 3-4 дня, продолжительность цикла 28 дней, установились сразу, месячные безболезненные, умеренные. Дата последней менструации 24 июля.
Половая функция: с 18 лет, изменений в менструальном цикле нет, пользуется барьерным методом контрацепции - (презервативы), состоит в браке с 2000 г. Муж здоров, не курит, не работает.
Репродуктивная функция: первая беременность в возрасте 20 лет. Медицинских абортов и выкидышей не было. В настоящее время находится в браке.
Гинекологический анамнез: эктопия шейки матки (криодиструкция 2001 г.)
Аллергологический анамнез : не отягощен
Профессиональный анамнез : не отягощен
Наследственность : не отягощена
Данные объективного осмотра
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Тип телосложения нормостенический. Кожные покровы обычной окраски, высыпаний и следов расчесов нет. Температура тела 36,6ºС. Видимые слизистые оболочки розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита. Полос беременности на коже живота нет. Эластичность кожи сохранена. Оволосенение по женскому типу. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Молочные железы мягкие, безболезненные, увеличены в размерах. Кости черепа, грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей без деформаций, безболезненны при пальпации. Движения в суставах безболезненны, сохранены в полном объеме. Мышечная система развита хорошо, тонус сохранен.
Система органов дыхания
Грудная клетка обычной формы, видимой деформации нет. Над- и подключичные ямки выражены хорошо. Ключицы распложены симметрично. Направление хода ребер косое. Межреберные промежутки обычных размеров. Эпигастральный угол тупой. Позвоночник не деформирован. Лопатки расположены на одном уровне. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное с частотой 18 в минуту. Аускультативно - дыхание над всей поверхностью легких везикулярное. Хрипов нет.
Сердечно-сосудистая система
Пальпаторно верхушечный толчок определяется на 1 см. кнутри от l.medioclavicularis sinistra в V межреберье. Верхушечный толчок достаточной силы, локализован. Границы сердца соответствуют норме для данного срока беременности. Тоны сердца ясные. Ритм правильный, I тон громче на верхушке сердца, II тон на основании. АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс 88 уд. в мин., достаточного наполнения и напряжения.
Система органов пищеварения
Язык влажный, чистый, по краям отпечатков зубов нет. Зев не геперемирован, миндалины не выступают за края небных дужек. При осмотре живот правильной округлой формы, увеличен в объеме за счет беременной матки, поверхностная пальпация живота безболезненна. Глубокая пальпация отделов кишечника затруднена из-за значительного увеличения размеров матки. Нижняя граница печени перкуторно располагается на 3 см. Пальпировать край печени не удалось. Селезенка не увеличена. Стул регулярный, оформленный, акт дефекации безболезненный, окраска кала темная.
Мочеполовая система
Жалоб на боль в поясничной области больная не предъявляет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание регулярное, безболезненное, моча светлая, прозрачная.
Нервная система
Наверняка у вас есть товары или услуги, продажа которых приносит вам максимальную прибыль. Для быстрого старта в сети вам необходимо создание посадочной страницы (одностраничного сайта), на которой будет размещена информация о маржинальных товарах/услугах интернет магазина. За 8 лет опыта разработки конверсионных страниц мы выработали оптимальную структуру, которая позволит привлекать через landing page больше продаж. На такую структуру «одевается» ваш контент — фирменный стиль, тексты, фотографии, уникальные торговые предложения, после чего страница выходит в свет. Разработка лендинга и запуск в сети — до 7 рабочих дней. Стоит отметить, что в разработку самой посадочной страницы входит и написание копирайтером продающих текстов для вашего бизнеса, чтобы каждый посетитель страницы захотел совершить покупку именно у вас. Результат: качественно разработаная продающая посадочная страница, которая готова приносить вам новых клиентов.