История родов Угроза выкидыша

РГМУ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

Зав.кафедры : академик РАМН, профессор Соловьева Г.М.

Преподаватель : Хватова А.В.

ИСТОРИЯ РОДОВ

Клин. диагноз : 24нед беременности

Головное предлежание

Продольное положение

II позиция

Передний вид

Угроза прерывания беременности

Экстрагенитальная патология: хр.пиелонефрит вне обострения

Генитальная патология: хр. аднексит, спаечный процесс

Выполнила : студетка 434в группы

педиатрич. факультета

Булатова М.А.

Москва

2004

Паспортная часть

1.ФИО: Быкова Юлия Анатольевна

2. Возраст: 23 года (7.05.04)

3. Профессия: домохозяйка

4. Место жительства: г.Москва, ул.Твардовского 31-2-381, тел 758-93-56

5. Дата и час поступления: 2 мая 2004 года, 23:50

6. Дата и час начала курации: 12.04.05, 12:00

7. Жалобы на момент поступления: на тянущие боли внизу живота, повышенный тонус матки

8. Жалобы на момент курации: нет

Анамнез

Наследственность не отягощена. Сахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими

заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не

страдает. Кровнородственных браков в семье нет.

Аллергоанамнез : на папаверин (тошнота, рвота), гемотрансфузию отрицает.

Эпиданамнез : не отягощен.

Перенесенные заболевания : тонзилэктомия (2003 год), левосторонний пиелонефрит (на

15нед бер), кефосколиоз II ст.

Менструальная функция : с 16 лет, установлена, по 5 дней, через 24-25, безболезненна,

умеренный характер кров. выделений.

Половая жизнь : с 20 лет, I брак. Муж: 24года, здоров (курит), группа крови AII, Rh (-).

Гинекологические заболевания : хронический аднексит, спаечный процесс.

Предыдущая беременность : 1 настоящая.

Течение и осложнения настоящей беременности :

-последняя менструация: 18.11.03,

-течение I половины беременности: Обострение хр.пиелонефрита на 15 нед бер.

( стационарное лечение в 7ГКБ) – лечение

ампициллин в/м, фурациллин, цистон,

нистатин.

Прибавка веса 3.5 кг

-дата первого шевеления плода: на 20нед

-группа крови, резус: В (III), резус +

-на учет в женскую консультацию встала на 6-ой неделе беременности, посещала

ее с периодичностью раз в неделю.

Объективное исследование

Общее исследование

Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36.7С, телосложение правильное

Рост 175 см, вес 58.5кг. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски,

бледные, чистые, сыпи нет, подкожно-жировой слой развит слабо. Отеков нет.

Органы дыхания : дыхание везикулярное, хрипов нет

Органы кровообращения : тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 78уд/мин,

АД на правой руке 110/70

на левой руке 110/70

Органы пищеварения : язык влажный, чистый, стул нормальный.

Мочеполовая система : симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный.

Нервная система и органы чувств : сознание ясное. Пациентка адекватна, контактна, на

вопросы отвечает правильно. В месте, времени, себе ориентирована. Менингеальные

симптомы отсутствуют, очаговой симптоматики нет. Зрение ясное.

Специальное акушерское исследование

Размеры таза :

Distantia spinarum –25см, это расстояние между передневерхними остями подвздошных

костей. При измерении пуговки тазомера прижимают к

наружным краям передневерхних остей. В N 25-26 см.

Distantia cristarum –27см, это расстояние между наиболее отдаленными точками гребней

подвздошных костей. После измерения Distantia spinarum

пуговки тазомера передвигают с остей по наружнему краю

гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определят

наибольшее расстояние, это расстояние и есть Distantia cristarum.

В N 28-29 см.

Distantia trohanterica –29см, это расстояние между большими вертелами бедренных костей.

При измерении отыскивают наиболее выдающиеся точки

больших вертелов и прижимают к ним пуговки тазомера. В N

31-32 см.

Conjugata externa –20см, при измерении женщину укладывают на набок, нижележащую

ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах,

вышележащую вытягивают. Пуговки одной ветви тазомера

устанавливают на середине верхненаружнего края симфиза

другой конец прижимают к надкрестцовой ямке, которая

находится между остистым отростком V поясничного позвонка

и началом среднего крестцового гребня. В N 20-21 см

Индекс Соловьева : 12/11, измерение сантиметровой лентой окружности лучезапястного

сустава, по его значению можно судить о толщине костей таза.

Средняя величина равна 14см.

Ромб Михаэлиса: 11/11 - это площадка на задней поверхности крестца: верхний угол

ромба составляет углубление между остистыми отростками V

поясничног

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать