Болезни крови

1. Болезни крови

Кровь состоит из жидкой части (плазма) и взвешенных в ней клеток (форменные элементы). Клетки разделяют на красные (эритроциты) и белые (лейкоциты) кровяные тельца, а также кровяные пластинки. Эритроциты имеют разную степень зрелости, а лейкоциты — несколько форм, различающихся и внешне, и с точки зрения функций. Красные кровяные тельца содержат много богатого белком красного пигмента гемоглобина. Гемоглобин доставляет ко всем органам и тканям кислород, который поступает в кровь из легких, и поглощает углекислоту, которая в дальнейшем выделяется легкими.

Значительно сложнее функции лейкоцитов. Их главная роль — защита организма от инфекций. Так, гной содержит множество лейкоцитов, накопившихся в нем для пожирания микробов (фагоцитоз). Некоторые формы лейкоцитов способны поглощать и удалять из крови и межклеточной жидкости не только микробов, но и микроскопические чужеродные для организма частицы (например, мельчайшую угольную пыль, "осколки" разрушенных микробами тканей и др.). Другие формы лейкоцитов активно участвуют в сложных процессах развития невосприимчивости к болезням — иммунитета.

Кровяные пластинки, или тромбоциты, наряду с несколькими десятками других факторов (содержание в крови кальция, протромбина, фибрина и многих других веществ) принимают участие в свертывании крови. В принципе свертывание крови с образованием кровяного сгустка — это защитная реакция организма на кровотечение. Однако при некоторых патологических состояниях, например при атеросклерозе, тромб может образоваться в просвете сосуда и закупорить его.

Форменные элементы крови зарождаются и развиваются до определенной степени зрелости в костном мозге. Его гибель или разрушение незрелых форменных элементов крови в ткани костного мозга приводит к их недостатку в крови. Иногда костный мозг, вырабатывает форменные элементы чересчур активно; при этом они обычно патологически изменены и не способны выполнять спои функции. При некоторых болезнях островки кроветворной находят не только в костном мозге, но и в различных органах. Правда, некоторые кровяные элементы и у здоровых людей вырабатываются вне костного мозга, например в лимфатических узлах.

Продолжительность жизни форменных элементов крови не превышает нескольких месяцев, а при некоторых болезнях она меньше месяца. "Кладбище" отживших форменных элементов — селезенка. Если она удалена, эту функцию принимают на себя другие органы.

2. Малокровие

Малокровие, или анемия, — название не совсем точное. Сколько-нибудь значительное уменьшение количества крови в организме наблюдается крайне редко, например вследствие большой кровопотери. Но врачи называют малокровием уменьшение количества в крови красных кровяных телец, или эритроцитов, либо резкий недостаток в них гемоглобина — вещества, переносящего кислород из легких к тканям и углекислоту в обратном направлении.

Анемия может быть вызвана обильным острым кровотечением. Общее количество крови при этом восстанавливается очень быстро: из межклеточных пространств в сосуды выходит жидкость, а из кровяных депо (своего рода запасников — селезенки, печени, костного мозга) — некоторое количество кровяных телец, недостаточное, однако, для полной компенсации кровопотери. Малокровие может развиться и при повторных необильных кровопотерях, например у больных геморроем или миомой матки. В этом случае причина анемии — истощение костного мозга, где зарождаются и созревают красные кровяные тельца. В здоровом организме "старью" эритроциты, возраст которых исчисляется несколькими десятками дней, разрушаются в селезенке и заменяются молодыми, выходящими из костного мозга. Иногда разрушение эритроцитов происходит слишком быстро в самих сосудах, и разрушенные эритроциты не успевают полностью замениться новыми. Такую анемию называют гемолитической, т. е. связанной с разрушением крови.

В ряде случаев малокровие обусловлено недостатком в пище или нарушением усвоения веществ, участвующих в кроветворении, либо поражением костного мозга, ведущим к нарушению его кроветворной функции.

Острое малокровие, связанное с обильным кровотечением, которое может быть и внутренним (желудочное, кишечное), проявляется внезапно возникающей редчайшей слабостью, бледностью. Пульс очень частый, из-за резкого падения давления еле прощупывается ("нитевидный" пульс). Такое состояние требует срочной врачебной помощи. Единственное, что можно сделать до прибытия врача, — уложить больного на спину горизонтально, слегка приподняв его ноги или ножной конец кровати. При наружном кровотечении нужно принять меры к его прекращению.

Малокровие, связанное с повторными необильными кровопотерями, развивается постепенно. В течение нескольких лет содержание гемоглобина в крови может быть даже повышенным в связи с тем, что кроветворная функция костного мозга компенсаторно усиливается. Но рано или поздно его ресурсы истощаются — и развивается анемия. Она проявляется бледностью, иногда "мраморной", иногда с легким зеленоватым оттенком, слабостью, утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, которые вызывают резкую одышку и сердцебиение. Характерно извращение вкуса: больным хочется острого, обычная пища вызывает отвращение, порой появляется желание есть мел, уголь и другие несъедобные предметы. Наблюдаются раздражительность, резкая и частая смена настроения. Нередко больного беспокоит ноющая боль в животе, неустойчивость стула. Врач