История болезни - Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии)

Кафедра профессиональных болезней.

Зав.кафедрой:проф. В.Г.Артамонова. Преподаватель:асс. О.В.Швалёв.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.

Больной: x,41 год.

Диагноз: основное заболевание: Силикоз I-II стадии, узелковая форма.Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации (веге­то-сенсорная полиневропатия, ангиодистонический синдром).

осложнения:Хронический обструктивный бронхит, фаза субремиссии.

сопутствующие заболевания: Двухсторонняя нейросенсор­ная тугоухость профессионального характера.

Куратор: студентка V курса лечебного факультета 541 группы Гарбуз Н.А.

Срок курации:10.02 - 17.02.98г.

Спб 97

- 2 -

_ 2ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

2Фамилия 0:x

2Имя: 0 x

2Отчество: 0 x

2Возраст: 0 41 год.

2Профессия: 0 слесарь

2Дом. адрес: 0 г.Каменногорск

2Дата поступления: 0 04.02.98г.

_ 2САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

_ 2УСЛОВИЙ ТРУДА.

С 1997г. работает слесарем по ремонту оборудования в том же це­хе,где с 1972г. по 1983г. работал пыльщиком (на дробильно-сортировоч­ном заводе). Работа состояла из очистки котлов и вывоза золы. 2Действу-

2ющие вредные факторы: 0: физическое напряжение, высокая температура, пыль,шум.Спецодежда: руковицы, роба.

С 1983г. по 1997г. работал кольщиком камня. Орудие труда - перфо­ратор весом 40 кг. Манипуляции - максимум нагрузки на левую руку, пра­вой поддерживает. Опора на обе ноги поочерёдно.Перфоратор необходимо устанавливать на высоту 1 метр. Вибрационные руковицы отечественного производства получает раз в два месяца. 2 Действующие вредные факторы 0:

статическое напряжение, физическое напряжение, низкие температуры,

пыль, вибрация.

Рабочий день - 8 часов, два выходных.

Зароботная плата - 1.5 млн рублей, инвалид III группы + 40% утра­ты трудоспособности.

Выход на пенсию - с 50 лет.

Установка - труд в профессии слесаря.

_ 2ПРОФАНАМНЕЗ.

1972 - 1973гг. -- ученик слесаря

1973 - 1975гг. -- сантехник

1975 - 1976гг. -- рабочий

1976 - 1977гг. -- грузчик

1977 - 1978гг. -- слесарь-сантехник

1977 - 1980гг. -- армия

1980 - 1983гг. -- зольщик

1983 - 1997гг. -- кольщик

с 04.97г. -- слесарь

Инвалид III группы + 40% утраты трудоспособности.

Профессиональный стаж -- 17 лет.

- 3 -

_ 2ЖАЛОБЫ.

2На момент поступления: 0 - на сильный кашель с обильным выделени­ем слизистой, серой мокроты (за ночь - 100 мл),без запаха, возникающий при незначительной физической нагрузке (переодевание, мытьё в душе) или в горизонтальном положении.Кашель проходит самопроизвольно.

- на выраженную одышку, спазм в горле при физической нагрузке

- на самопроизвольно возникающие боли и онемение кистей рук (2-го и 3-го пальцев, больше на левой руке) в ноч­ное время

- на зябкость рук, приступы побеления пальцев при мытье холодной водой, на морозе

- на повышенную потливость ладоней, возникающую при физической нагрузке

- на тянущие, ломящие боли в плечевом поясе, беспокоящие по ночам

- на снижение слуха в обоих ушах

Жалоб со стороны других органов и систем нет.

2На момент осмотра: 0 жалобы те же.

_ 2АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ . 0.

Больным себя считает с 1992-1993гг., когда впервые появился нез­начительный сухой кашель с редким выделением слизистой мокроты. Лечил­ся по месту работу с диагнозом -- хронический обструктивный бронхит, не связанный с профессией.Подробности обследования и лечения больной не помнит.

В это же время появились на неприятные ощущения, а затем боли и онемение кистей рук ( особенно левой) с редкими приступами побеления пальцев ( 2-го и 3-го), на зябкость рук и потливость ладоней. К жало­бам присоединились ломящие, ноющие боли в плечевом поясе по ночам.

Вне клиники СПбГМА был поставлен диагноз -- силикоз и вибрацион­ная болезнь I-II стадии. Больной получил IIIгруппу инвалидности и 40% утраты нетрудоспособности.

В клинику СПбГМА направлен для динамического наблюдения и переос­ведетельствования.

_ 2АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Родился в 1957г. под Ленинградом.Отклонений в физическом и интел­лектуальном развитии не было. Закончил 8 классов школы, начал работать.

Женат, имеет троих детей. Живёт в 3-х комнатной квартире, соци­ально-бытовые условия оценивает как нормальные.Конфликтов в семье и на

- 4 -

работе нет.Питание достаточное, регулярное. Особых диет не придержива­ется.

2Перенесённые заболевания.

ОРЗ болеет часто, хронический обструктивный бронхит с 1992г.

2Наследственность.

Со слов больного, родители и близкие родственники сходных по клинике и этиологии заболеваний не имеют.

2Вредные привычки.

Больной курит с детства, в настоящее время -- по одной пачке си­гарет в день. Алкоголь не исключает.

2Аллергологический анамнез.

Аллергические реакции в виде кожной сыпи,приступов удушья и отёков отрицает. Плохо переносит корвалол (головокружения, слабость).

2Эпидемиологический анамнез.

Гепатит в детстве; туберкулёзом и другими инфекционными, в том числе венерическими, заболеваниями не болел.ВИЧ не инфицирован. Кон­такт с ВИЧ инфицированными и инфекционными больными отрицает. С боль­ными животными контакт отрицает.

В течении жизни гемотрансфузий не проводилось. За посл

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать