Литература - Педиатрия (Вирусный гепатит)

- 1 -

КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ СПбПМИ

Г Е П А Т И Т

Вирусный гепатит

------------------

1. Дети первого года жизни болеют преимущественно вирусным гепа-

титом "Б"

2. У детей грудного возраста чаще наличие парентеральных манипуляций

/ лечебных или диагностических /. Возможно и трансплацентарная переда-

ча.

3. При воздействии вируса гепатита на эмбрион возникает эмбриопатии

вплоть до выкидыша. Если поражается плод - фетопатии, может развиться

врожденный вирусный гепатит. Ребенок может родиться как в преджелтуш-

ном периоде болезни, так и в желтушном, но уже с хроническим гепатитом

и даже цирозом печени.

4. При врожденном гепатите у новорожденных отечается: желтуха, изме-

нение цвета мочи и кала, геморрагический синдром, спленомегалия, уве-

личение печени, срыгивание, отсутствие наростания массы тела, микроце-

фалия, гидроцефалия, глухота, слепота, резкая деформация костей чере-

па.

5. У детей раннего возраста - высокая летальность.

6. Приобретенный вирусный гепатит протекает тем тяжелее, чем младше

ребенок.

7. Особенности преджелтушного периода:

а) преджелтушный период может быть коротким или просматриваться.

б) начало заболевания постепенное.

в) чем длиннее преджелтушный период, тем тяжелее протекает заболева-

ние.

г) температура кратковременная, невысокая. Нередко вообще отсут-

ствует.

д) дети вялые, капризные, отмечаются срыгивания, рвота, метеоризм.

е) отмечается квеличение и уплотнение пчени.

ж) практически у всех детей увеличена селезенка.

з) рано появляется потемнение мочи: на пеленке остается желтое, труд-

но отстирываемое пятно.

8. Особенности желтушного периода:

а) желтушный период протекает длительно.

б) кожные покровы прокрашиваются слабее и медленние.

в) сиптомы интоксикации сохраняются более длительно.

г) длительнее сохраняется гепатомегалтя

д) отмечается несоответствие интенсивности желтухи увеличению разме-

ров печени и тяжести общего состояния больного.

9. Особенности биохимических показателей:

а) длительно сохраняется гипербилирубинемия

б) повышения активности ферментов происходит быстро, затем снижается,

не достигая нормы и длительно сохраняется.

в) показатели тимоловой пробы и сулемового титра нормальные или изме-

нены незначительно.

г) более значительно снижается протромбиноые индекс

10. Вирусный гепатит у детей раннего возраста протекает тяжело, не-

редко разивается гепатодистрофия.

11. Часто выражен геморрагический синдром.

12. Отмечается несоответствие между самочувствием и состоянием.

13. Чаще наблюдается затяжное и хроническое течение вирусного гепати-

та.

14. Нередко отмечается негладкое течение ( развитие осложнений, нас-

- 2 -

лоение вирусной и бактериальной инфекции, обострение сопутствующих

заболеваний).

15. Дети поступают в стационар в поздние сроки заболеваний с выражен-

ными морфологическими изменениями в печени.

16. Госпитализация больных обязательна.

17. В лечении используют антибиотики.

18. Часто наблюдаются постгепатитный синдром.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙ.

¦

----------------T--------+-------------------¬

¦ ¦ ¦

---- по типу --- по тяжести ---- по течению ---¬

¦ ¦ по длительности -¬ по характеру -¬

+- Типичная +- Легкая форма ¦ Гладкое -+

L- Атипичная +- Средне-тяжелая Острое --+ Негладкое --

(стертая, +- Тяжелая форма до 3 мес. ¦(с осложнениями,

субклини- L- Злокачественная Затяжное --+ с наслоениями

ческая,ла- ( гепатодистро- 3-6 мес. ¦ вторичной инф.

тентная) фия,фулминант- Хроническое --- с обострением

ная ) более 6 мес хр.заболеваний)

ПЕРИОДЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА

--------------¬ ----------------------------

¦Инкубационный¦(ВГА 15-35 д. ВГВ 50-180 д. ВГ ни А ни В 18-50-130 д.)

L--------------

От момента заражения до первых клинических симптомов.

--------------¬

¦Преджелтушный¦( от 3 дней до 3 недель )

L--------------

От первых клинических симптомов до появления желтухи.

Стадии: 1. Инфекционного токсикоза (2-3 дня).

------- 2. Мнимого благополучия (до суток).

3. Обменного токсикоза.

----------¬

¦Желтушный¦( от 1 недели до 3 недель )

L----------

От появления желтухи до нормализации уровня билирубина.

Стадии: 1. Нарастания желтухи.

------- 2. Максимального развития /плато/.

3. Обратного развотия /угасание/.

--------------¬

¦Постжелтушный¦( от 2-3 недель до 1-2 месяцев )

L--------------

От нормализации уровня билирубина в крови до клинико-биохимического

выздоровления.

-----------------¬

¦Реконвалесценции¦( от 6 месяцев до 12 месяцев )

L-----------------

Период анатомического / морфологического востановления печени /.

- 3 -

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать