Пороки развития бедра

Реферат

На тему:

«Пороки развития бедра»

Врожденные пороки развития бедра являются относительно редкими, однако среди всех врожденных аномалий нижних конечностей уродства тазобедренного сустава и бедра стоят на первом месте. По нашим данным, врожденные дефекты бедра составляют 1,2% по отношению ко всем уродствам.

Классификация пороков развития бедра очень сложна. Нередко формы пороков и типы их бывают сочетанными или переходят один в другой. Необходимость же систематизации пороков развития бедра очевидна, так как она не только облегчает характеристику типов деформации, но и позволяет решать многие вопросы лечения. Существует несколько классификаций пороков развития бедра, остановимся на некоторых из них. Steindler, используя классификационные группы Reiner, несколько изменил их:

1- я группа – односторонняя coxavara без нарушения формы других сегментов бедренной кости и без укорочения;

2- я группа – недоразвитие проксимального конца бедра, задержка окостенения ядер при нормальном развитии диафиза и Дистального конца бедренной кости;

3- я группа – недоразвитие бедренной кости в целом;

4- я группа – наличие синостоза между бедренной и большеберцовой костями;

5- я группа – при нормально развитом проксимальном конце бедренной кости имеется недоразвитие дистального Конца бедра.

Существующие классификации Reiner, Drehman, Wilson имеют существенный недостаток, заключающийся в отсутствии четкого разграничения локализаций и типов пороков развития бедра, что затрудняет пользование этими классификационными группами.

Мы считаем целесообразным предложить новую классификацию врожденных пороков бедра, позволяющую более четко решать вопросы лечения в зависимости от локализации порока.

Все пороки развития бедра мы делим на 2 большие группы: 1) тотальный дефект бедра и 2) частичный дефект бедра.

К I группе отнесено два типа пороков: врожденное отсутствие конечности и полное недоразвитие бедра.

Во II группу включены следующие подгруппы:

А – дефекты развития в области проксимального конца бедренной кости;

Б – дефекты развития диафиза бедренной кости;

В-дефекты развития в области дистального конца бедренной кости;

Г – комбинированные пороки бедра.

В подгруппу А вошли:

1) синостоз между бедренной костью и вертлужной впадиной. Суставная щель отсутствует;

2) отсутствие головки бедренной кости, иногда с частью метафиза и диафиза, с наличием вывиха или подвывиха в тазобедренном суставе;

3) искривление шейки бедренной кости с укорочением и без такового.

В подгруппу Б включены:

1) укорочение бедра за счет диафизарной части с полным сохранением проксимального и дистального концов;

2) искривление оси диафиза бедренной кости;

3) ложный сустав диафиза бедренной кости;

4) недоразвитие и неправильное развитие мягких тканей бедра.

Подгруппа В состоит из следующих типов пороков:

1) недоразвитие дистального конца бедренной кости;

2) отсутствие дистального конца бедренной кости с частью бедра;

3) синостоз между дистальным концом бедренной кости и большеберцовой костью. Суставная щель отсутствует.

В подгруппу Г вошли:

1) сочетание недоразвития диафизарной части бедренной кости с недоразвитием или неправильным развитием их концов;

2) сочетание недоразвития проксимального и дистального концов бедренной кости или костей голени, при сохранившихся нормальных размерах диафиза.

Каждая из представленных групп имеет свои клинические признаки.

Для групп А, В и частично Г показаны реконструктивные операции с восстановлением формы и соотношений в проксимальном и дистальном концах бедренной кости. Показано применение ауто- и гомопластики, включая пересадку полусуставов и суставов.

Для групп Б и Г показано изменение длины конечностей различными методами с использованием аппаратов Илизарова или Гудушаури, «вставочного фрагмента» из ауто- или гомокости или различного типа остеотомии с последующим металлоостеосинтезом.

Чаще всего пороки развития бедра сочетаются с недоразвитием надколенника и голени.

Полное и неполное недоразвитие бедра. Первые сведения о недоразвитии бедра относятся к древнему времени, когда при раскопках обнаруживали скелеты с конечностями различной длины. Первые публикации о недоразвитии бедра появились в конце XVIII века. В 1737 г. Бленке описал случай дефекта бедра, затем в 1777 г. аналогичное сообщение сделал Кроммелин, в 1812 г. – Меккель, в 1922 г. – Брешт, в 1929 г. – Филь и т. д. В отечественной литературе уродства бедра описали А. В. Судакевич, Н. М. Николаев, В. А. Петрова и др.

Несмотря на редкость этой аномалии, пороки развития бедренной кости среди всех уродств трубчатых костей стоят на первом месте. Особенно редко встречается полное или почти полное отсутствие бедренной кости. Лотайсин отмечает, что у 5 из 23 больных с врожденным дефектом бедренной кости он нашел полное или почти полное отсутствие бедра. Фефер во всей мировой литературе собрал истории болезни 145 больных с врожденным уродством бедра, к которым он добавил свои 4 истории болезни, и только у 10 человек имело место полное отсутствие бедра.

Мы располагаем данными о 173 больных с врожденным уродством бедра и только у 7 обнаружено полное или почти полное отсутствие бедра.

Пороки развития бедра, как указывалось выше, чр

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать