Классификация гингивита

Классификация гингивита.

Гингивит – это воспаление десны, обусловленное неблагоприятными воздействиями общих и местных факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Формы	Тяжесть	Течение	Распространенность
Катаральный	Легкая	Острое	Локализованный
Язвенно-некротический	Средняя	Хроническое	генерализованный
Гипертрофический	тяжелая	обострившееся

Этнология.

Заболевание пародонта развивается в результате сочетания местных и общих факторов на фоне изменений реактивности организма.

Местные факторы делятся на две группы:

1. Микробные агенты, содержащиеся в мягком зубном налете, зубной бляшке, над-и поддесневом камне, имеющие этнологический приоритет;

2. Факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять патогенетический потенциал микроорганизмов и продуктов их обмена: аномалии и деформации челюстей, скученность зубов, мелкое преддверие полости рта, мощные тяжи слизистой оболочки переходных складом. Они вызывают либо перегрузку либо недогрузку.

Основной этнологический интерес представляют микроорганизмы. О их ведущей роли впервые сообщил в 1958 году Зоненверг.

Образование микробного налета начинается в области десневой борозды на поверхности зуба (пеллинуме), преимущественно в беззубном промежутке.

В норме десневая борозда содержит 70-80 %нонны, 5-10 % бацилл и анаэробов. При плохой гигиене полости рта количественный и качественный состав изменяется, в частности нонны составляют 20-30 %, а анаэробы до 50%.

Отмечена определенная закономерность расселения микроорганизмов в

зубном налете: через 2-3 суток иденфицируются Гр «+» и Гр «-» ноннов, через 4-6 суток – физиобактерии, на седьмые сутки – спирохеты, спириллы, в глубоких отделах преобладают анаэробы.

Действие микроорганизмов на пародонтов имеет двухфазный характер:

I фаза – адгезия бактерий тканям и колонизация происходит очень быстро;

II фаза – инвазия бактерий в тканях пародонта.

Патологические изменения возникают тогда, когда резко усиливается микробная атака. Это происходит в двух случаях:

1. Когда резко увеличивается количество микроорганизмов;

2. Когда кроме сапрофитов появляются патогенные микроорганизмы: спирохеты; подвижные формы ноннов; анаэробы.

Особенностью этих микроорганизмов являются способность выделять эндотоксины, активно повреждающие клетки, соединительные волокна и основное вещество тканей пародонта, в то время как сапрофиты выделяют экзотоксины, которые не оказывают повреждающего действия.

Основными повреждающими факторами, вырабатываемыми микроорганизмами, являются следующие токсические вещества, эндотоксины грамотрицательных бактерий, энзимы, антигены, хемотоксический фактор, липополисахариды бактероидов.

В результате действия повреждающих факторов срабатывает местная защитная реакция на уровне капилляров. Вследствие чего происходит активация клеточных и гуморальных медиаторов и модуляторов воспаления (фактор Хаймана, каликриин-кининовая система, простогландины, система комплемента ). В итоге происходит повышение проницаемости сосудистой стенки капилляров с последующей дилатацией.

К месту микробной атаки под действием хемотоксического фактора устремляются лейкоциты, в частности нейтрофилы. В процессе уничтожения бактериальных клеток они выделяют лизосомальные ферменты. Одновременно происходит дегрануляция тучных клеток: выделяется гепарин, гистамин, брадикинины.

Клинически это соответствует острому воспалению. После устранения микробного агента, как правило, через некоторое время сосудистые, тканевые и клеточные структуры возвращаются в исходное нормальное состояние.

Микроорганизмы

↓

Повреждающие факторы

↓

Активация клеточных и гуморальных модуляторов воспаления

↓

Хемотаксис лейкоцитов; дегрануляция тучных клеток БАВ

↓

Дилатация концевых сосудов, лимфостаз, накопление брадинина

Однако, если повреждающий агент не уничтожен полностью, то воспаление приобретает хронический характер.

Общие факторы.

1. Гипо-, авитаминозы (С, В1. А, Е);

2. Атеросклеротические изменения сосудов → нарушение кровоснабжения → дистрофия тканей пародонта→ пародонтоз;

3. Эндокринные нарушения: сахарный диабет →ангиопатия → повреждение базальной мембраны капилляров, склероз, гиалиноз → нарушение кровообращения;

4. Заболевания ЖКТ: ЯБЖ и ЯДПК →нарушение лимфооттока → воспаление в краевом пародонте;

5. Болезни крови и гемопоэтической системы: анемия→дистрофические изменения в тканях пародонта; лейкемия→гиперплазия десневого края; нейтропения→резорбция и остеопороз костной ткани;

6. Психосоматические расстройства: депрессия, стрессы, прием лекарственных препаратов →ксеро

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать