Кафедра факультетской терапии
с курсом интервенционной кардиологии
Зав. Кафедрой доктор медицинских наук,
профессор Болдуева С.А.
Преподаватель
Доцент Беляева Е.Л.
История болезни
Герасименко Н.В.
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия II ф.к.
Постинфарктный кардиосклероз.
Гипертоническая болезнь II стадии, умеренный риск.
Стентирование левой огибающей ветви коронарной артерии от 07.08.2007
Куратор:
Студент 432 гр.
Кузьмин Д.О.
Паспортные данные
Ф.И.О.: Герасименко Николай Викторович
Пол: мужской
Возраст: 51 год
Семейное положение: женат
Образование: среднее специальное
Профессия: слесарь механосборочных работ в НИИФГУП.
Домашний адрес: г.Санкт-Петербург, ул.Полевая д.5, кв.167
Дата поступления: 22.08.2008г.
Дата выписки: 04.09.2008г.
Жалобы
На момент осмотра больной предъявляет жалобы на головные боли слабой и средней силы распирающего характера, возникающие после физической нагрузки и вечером. Также предъявляет жалобы на инспираторную одышку после физической нагрузки.
Жалобы на момент поступления в стационар: боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирущие в левую лопатку и вверх, возникающие во время физической нагрузки и длящиеся 20-25 минут после нагрузки. Боли купируются нитроглицерином. Подъем артериального давления до 190/100 мм рт. ст.
Затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойное отделяемое из носовой полости.
Опрос по системам
Жалоб на боли в области сердца (за грудиной и в левой половине грудной клетки), одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца нет, отёки на ногах отрицает.
Предъявляет жалобы на сухой кашель, без мокроты. Затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойное отделяемое из носовой полости.
Одышку, боли в грудной клетке отрицает.
Боли в животе, нарушения аппетита, тошноту, рвоту, диарею, отрыжку, изжогу, изменения частоты и характера стула отрицает. Стул один раз в сутки, 4 балла по Бристольской шкале.
Боли при мочеиспускании отрицает. Отмечает лёгкое затруднение мочеиспускания. Отмечает боли в поясничной области, появляющиеся к вечеру, после физической нагрузки. Изменения характера (цвета, мутности) мочи отрицает. Один раз за ночь встаёт помочиться. Преобладает дневной диурез.
За последние два года сильно снизилась работоспособность (ИБС, инфаркт миокарда). Раздражительность отрицает, настроение хорошее. Засыпает легко, сон спокойный, просыпается легко. К использованию снотворных и наркотиков не прибегает.
Анамнез заболевания.
В 2003 году заметил повышение давления до 180/100 – 200/100 мм.рт.ст. Рабочее АД — 140/80 мм рт.ст. Лечился самостоятельно препаратом эналоприл.
В 2006 году пришел в поликлинику для прохождения плановой диспансеризации, где и было зафиксировано повышение давления. Пациенту прописан эналаприл, без отрыва от работы прошел курс лечения капельным вливанием препарата (назвать затрудняется).
Во время очередной диспансеризации (апрель 2007г.) на ЭКГ были обнаружены признаки перенесенного инфаркта миокарда
17.07.2007г. — второй инфаркт миокарда. Госпитализирован в больницу
№ 33. Пациент бросил курить. Переведен с работы сварщика на работу слесаря механосборочных работ.
07.08.2007г. — выолнено стентирование левой огибающей ветви коронарной артерии в Клинической больнице № 122 им. Соколова.
15.08.2008 — обратился в поликлинику № 3 с жалобами на боли сжимающего характера в левой половине грудной клетки, отдающие в левую лопатку и вверх, появляющиеся во время физической нагрузки. Был выписан курс приёма препарата Энап (20 мг в день однократно).
22.08.2008 — плановая госпитализация в клиническую больницу № 122 им. Соколова.
30.08.2008 — выполнена пункция и промывания верхнечелюстных пазух в связи с двусторонним гайморитом. Установлены дренажи.
Анамнез жизни.
Краткие биографические данные:
Родился в 1957 году в Украине, в г.Шистка Донецкой области. В семье первый ребенок, всего четверо. Рос и развивался в соответствии с возрастом, в школу пошел с 7 лет. С 1976 по 1977 год служил в армии, в пограничных войсках. После армии работал химаппаратчиком. Образование среднее специальное. В 21 год женился. В 1978 году переехал в г. Выборг. В 1981 году родилась дочь. В 1989 году переехал в г. Металлострой Ленинградской области.
Жилищные условия удовлетворительные. Питание сбалансированное, 3 раза в день, домашней пищей, горячую пищу употребляет 2 раза в день. Физическая активность минимальная.
Перенесенные заболевания:
В детстве болел ангиной, в 5 лет перенес двустороннюю пневмонию.
Перелом руки.
Производственная травма правой голени в 2006 году — рцбец 4,5 см. Нагноение раны. Госпитализирован в Городскую больницу № 14.
Дальнозоркость. Правый глаз +1,5 дптр, левый глаз +1,5 дптр. Очками пользуется только для чтения.
Привычные интоксикации: Курил в течение 30 лет, в 2007 году, после второго инфаркта бросил. Употребление алкоголя примерно раз в неделю в малых количествах.
Наследственность: отец умер от заболевания сердца, мать умерла от гангрены правой руки.
Семейная жизнь: женился в 1978 году. В 1981 родилась дочь. Дочь здорова.
Аллергол
Наверняка у вас есть товары или услуги, продажа которых приносит вам максимальную прибыль. Для быстрого старта в сети вам необходимо создание посадочной страницы (одностраничного сайта), на которой будет размещена информация о маржинальных товарах/услугах интернет магазина. За 8 лет опыта разработки конверсионных страниц мы выработали оптимальную структуру, которая позволит привлекать через landing page больше продаж. На такую структуру «одевается» ваш контент — фирменный стиль, тексты, фотографии, уникальные торговые предложения, после чего страница выходит в свет. Разработка лендинга и запуск в сети — до 7 рабочих дней. Стоит отметить, что в разработку самой посадочной страницы входит и написание копирайтером продающих текстов для вашего бизнеса, чтобы каждый посетитель страницы захотел совершить покупку именно у вас. Результат: качественно разработаная продающая посадочная страница, которая готова приносить вам новых клиентов.